什么是楔状缺损？
很多人牙齿靠近牙龈的地方，有一道深深的沟痕，刷牙的时候碰到，会很敏感。遇冷遇热，也可能酸痛异常。这一条沟痕就叫楔状缺损。
很多牙医会告诉患者，楔状缺损是由于横向刷牙造成。但是越来越多的证据表明，楔状缺损最常见的原因是来源于异常的咬合力。
理想情况下，牙齿受到来自于对颌牙的咬合力，是沿着牙齿的长轴传递的。当有咬合干扰的情况下，牙齿受到大量的侧向力，这种侧向力会导致牙齿内部产生弯折的趋势。而牙颈部的区域就是应力集中区，再加上此处正是牙釉质最薄弱的地方，故此很容易发生牙齿的微折裂，造成楔状缺损。
楔状缺损浅的时候，可以没有症状。当逐渐加深，就会感到冷热敏感，或刷牙时碰到会酸痛。再深下去，可能会导致牙神经发炎，甚至在老年人可能发生牙齿折断。
对于楔状缺损的治疗，其实应该制定全面计划。毕竟楔状缺损只是咬合干扰造成的一个相应症状，也可以说是咬合干扰这个深层问题的表象，因此治疗应着重于消除咬合干扰。但是咬合问题的治疗是非常复杂的，无论医师还是患者都不一定能立刻接受。因此，多数时候，楔状缺损最常见的处理方法就是直接修补。这种修补通常可以立竿见影地解除酸痛感，而且对牙齿有一定的加固作用，可以防止楔状缺损继续加深。但是，却没有对造成楔状缺损的根本原因进行治疗。因此，有时候会发生一些术后反应。
在这个基础上，就比较容易理解为什么楔状缺损补完后会发生咬合酸痛了。
那么，楔状缺损补完了之后咬合酸痛怎么办？
这种酸痛，不是冷热痛，不是刷牙痛，而是咬合时发生酸痛！难道拆了重补？ 问题是我们修补时可能根本没有改变咬合面。从根源上来解决这个问题，应该尝试咬合调整！楔状缺损修补后，牙齿对侧向力的受力反应改变了，就可能更加容易引起咬合创伤。因此，直接修补，不是对付楔状缺损的最好办法。如果发生术后咬合痛，应该提醒患者做全面的咬合治疗。至少，应该进行局部咬合调整，以减轻症状。
欢迎关注上海凯尔齿科，体验不一样的牙科文化！
[
本帖最后由 牙套爸爸 于 2013-12-18 23:12 编辑 ].
