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[其他] 建议肺炎的小朋友查一下支原体

建议肺炎的小朋友查一下支原体

因为孩子查下来,支原体呈阳性,支原体肺炎支原体肺炎,是肺炎支原体引起,由口、鼻分泌物经空气传播,可引起散发和小流行。听说最近学校许多小朋友都感冒、肺炎等症状,所以建议肺炎小朋友的家长,在给孩子看病时,让医生化验一下支原体指标。
我们的孩子一开始并没有肺炎症状,医生当作支气管炎症治疗,咳嗽一直没好,直到一周后,已经是肺炎,而且是支原体肺炎。
以下是从百度搜索,关于支原体肺炎的。
疾病简介
  支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。
  症状
  症状详细描述
  潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著。发热高低不一,可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。
  体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液。
  病情一般较轻,有时可重,但很少死亡。发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右。有10%复发,肺炎见于同一叶或同一叶,少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时。
  极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
  病因及发病机制
  肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm。无细胞壁,仅有由3层膜组成的细胞膜,常与细菌的l型相混淆,两者的菌落相似,可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖,含有rna和dna,经代谢产生能量,对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体,目前已发现8种类型,其中只有肺炎支原体肯定对人致病,主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落,多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖,具有血吸附(hemadsorption)作用,溶解豚鼠、羊的红细胞,对美蓝、醋酸铊、青霉素等具抵抗力。最后尚须作血清鉴定。它由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染,主要见于儿童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%。
  【发病机理】
  肺炎支原体在发病前2~3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染,长在纤毛上皮之间,不侵入肺实质,其细胞膜上有神经氨酸受体,可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。
  病理变化
  肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎,伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液,并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。支气管粘膜细胞可有坏死和脱落,并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。
  诊断
  临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰,肺部x线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。
  一、病史、症状:
  起病较缓慢,多数为咽炎、支气管炎的表现,10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适,刺激性干咳,伴有粘痰、脓痰,甚至血痰,重者可有气短,剧咳时有胸痛;也可有恶心、食欲不振,呕吐,腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。
  二、体检发现:
  鼻咽部及结膜充血、水肿,可有颈部淋巴结肿大,皮疹;胸部体征多不明显,肺部听诊可有细湿罗音,偶有胸膜摩擦音及胸水征。
  三、辅助检查:
  (一)x线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
  (二)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
  (三)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌mg凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16,抗肺炎支原体igm>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。
  四、鉴别诊断:应与浸润型肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎等相鉴别。
  x线检查:肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。
  血白细胞正常或减少,少数可超过10000~15000/mm3,分类有轻度淋巴细胞增多。红细胞沉降率增速。尿检查正常或有少量蛋白尿。
  痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周,约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期效价4倍增加的意义大。40~50%病例的链球菌mg凝集试验阳性,血中出现mg链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。咽拭子、支气管肺泡灌洗液等标本,通过pcr技术检测肺炎支原体dna在国内已有报道,特异性和敏感性均高,可作为早期诊断之用。抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究。
  治疗
  红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程。红霉素0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四环素0.5g,每6小时一次。治疗须继续2~3周,以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg,一日3次。
  支原体疫苗的预防效果尚无定论,鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。
  预防常识:
  支原体肺炎,是肺炎支原体引起,由口、鼻分泌物经空气传播,可引起散发和小流行。主要见于儿童和青少年,秋、冬季较多。本病的症状轻重不一,有的患者可无明显病状而在胸透时发现。多数患者除全身一般感染性表现外,常伴头痛、顽固性刺激性咳嗽。经有效治疗多在2周左右痊愈。感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。支原体疫苗的预防效果尚无定论,鼻内接种减毒活苗有一定预防作用。
  支原体肺炎患者的护理:
  病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。.

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谢谢提醒.

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是的,我们幼儿园大班的时候 就是这样反复搞了一个多月,儿科医院的医生真是很白痴的.后来到别的医院住院医生告诉我们,以前儿科医院的X片就有提示是支原体.真是无语.坚持了四个疗程的抗生素治疗才好彻底的.想想那段时间真是苦死了,不过好 在都过去了..

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回复 1#liliwen2002 的帖子

谢谢你的提醒,你们好点了吗?我们是同班的,我们前段时间也病了十几天,本来也怀疑是肺炎,后来X光片拍下来,是支气管炎。
安心养病,快快康复哦~~~.

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引用:
原帖由 雨儿妈 于 2009-3-27 21:06 发表 \"\"
是的,我们幼儿园大班的时候 就是这样反复搞了一个多月,儿科医院的医生真是很白痴的.后来到别的医院住院医生告诉我们,以前儿科医院的X片就有提示是支原体.真是无语.坚持了四个疗程的抗生素治疗才好彻底的.想想那段时间 ...
儿科医院里外地实习医生很多,现在从来不去的。人巨多,搞不好还交叉感染。.

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回复 5#龙宝娘 的帖子

确实是这样,小病就自己吃吃药了。但如果需要上医院的话,去什么医院好呢?毕竟儿科医院还算近。.

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龙华和瑞金都蛮好的。反正中山和儿科我不去的,别的不说,那个枫林路堵成那样,看了都心烦。.

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回复 7#龙宝娘 的帖子

我们俩说的儿科医院不是同一个,你说的是儿科医院的老本部,我说的是闵行区万源路的儿科医院新址,虽然地方大了很多,但还是一样的拥挤,看个感冒基本上还是要花近半天时间。.

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我们去的是龙华医院,我想还好去了那里,不然到儿科,还不当作是普通的肺炎对待。现在我们已经出院了,第一阶段的治疗算是完成了,接下来就是按时服药,等一个月后再复查一下了。.

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回复 1#liliwen2002 的帖子

谢谢你后来还特地打电话来,我们已经上课了,这次在医院住了近两周,搞得我们精疲力尽。后来在家里还修养了几天。在这里也提醒大家:小朋友生病还是在家休息好了再上学,肺炎也是要传染的。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:30 编辑 ]

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回复 11#yhl123 的帖子

现在医生能少说就少说,但你这个用药就是支原体肺炎的治疗。多注意休息,你们退烧了吗?

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-29 11:39 编辑 ].

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

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回复 13#yhl123 的帖子

退烧了应该不需要2周的,一般头孢+阿奇霉素一周。也是金百合,再加沐苏坦。我们已经上课了,出院后还在家休息了一周。

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-29 13:12 编辑 ].

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回复 10#tangtang61220 的帖子

赞同!

现在又出现了Swine Flu, 大家都要小心点!.

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我们家小马也是上周二开始发烧,周六拍片是肺炎,周六到周二门诊吊了四天的盐水,昨天下午吊水的时候我看烧还是没退忍不住再看了门诊,说还是让住院,没想到晚上回来烧就退了,今天早上还是去住院了,想好好查查,也治治彻底,到现在也没烧了,不过明天要抽静脉血验血,看看到底是啥肺炎。希望一切都越来越好,五一过后能上学去!.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

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回复 17#yhl123 的帖子

我们TINA也在咳嗽.

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回复 16#风舞秋水寒 的帖子

肺炎其实是住院治疗比较好,我是听了做医生的朋友建议住院的。还有早晚两次喷雾,对止咳很好。门诊吊水除非特需,否则很容易交叉感染。

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-30 09:36 编辑 ].

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自从小班在儿科医院被蹂躏了一次之后,小病去大医院儿科,大病去新华医院,虽然远,但是感觉放心多了。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

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回复 21#yhl123 的帖子

没有发烧,就是咳嗽。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:30 编辑 ]

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我家那个肺炎刚刚好,吊了十几天炎水了。开始也是去儿童医学中心,那边人又多医生的水平又差,后来还是去了东方医院才确诊是肺炎,现在好多了,不过还是有点咳嗽,东方医院的医生说肺炎很可能变成哮喘的。最近听人说北蔡医院有一个中医治哮喘很好,我们也准备去看一看。.

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引用:
原帖由 yhl123 于 2009-4-29 22:01 发表 \"\"
但是今天咳嗽变的利害一些了,不知道明天状况会怎么样。吊了4天还是要住院?
我们这两天退烧了,但还是咳嗽,今天验血说是白细胞还有点高,说明炎症还没好透,还要吊两天盐水,住院就是让病看得彻底一点,照平时没烧了一般就认为没事了,其实有可能就是还没好透,住院么保险一点了。我们家在闵行区中心医院,住院条件蛮不错的,起码挂盐水可以睡觉,不像门诊实在人多,真的容易交叉感染。而且我们每天都回家睡觉,这样也休息得好。.

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天气虽然热了,好象生病的小朋友还是很多。对于肺炎的小朋友,我个人还是建议肺炎症状好了后,服用一段时期的重要,一是调理,二是增加抵抗力,不然容易复发。.

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