小脑萎缩症相关治疗药物
时间:2010-12-17 21:16来源:原创 作者:顾大夫 点击: 75次
小脑萎缩类疾病尚缺乏根治的药物，但是综合性治疗还是有帮助的，目前已进入临床的相关口服药物如下：
1. 辅酶Q10，维生素C、E：具有抗氧化兼神经保护作用。
目前国外研究显示，不同原因引起的辅酶Q10和维生素E缺乏与神经退行性疾病密切相关。我们最近以高压液相色谱方法分析遗传性共济失调患者和正常对照者的外周血辅酶Q10与维生素E水平，发现二者存在显著差异。
建议所有患者长期服用辅酶Q10或艾地苯醌（辅酶Q10衍生物），一次100-300mg，维生素E 一次100-200mg，均为一日3次。关于进口/国产，不同品牌的效价问题，需要与病友们共同摸索。此类药物耐受性好，很少出现副作用。
2. 盐酸硫胺（维生素B1），呋喃硫胺（长效维生素B1）：具有维持正常糖代谢及神经传导的功能，建议伴有周围神经病的患者服用。
呋喃硫胺是维生素B1的衍生物，在体内迅速转化为活性硫胺，不为体内硫胺酶分解，对组织亲和力强，血药浓度高，维持时间长。维生素B1一日3次，一次10-20mg。
3. 维生素B12，甲钴胺：具有神经保护作用，建议伴有周围神经病的患者服用。
维生素B12一般指氰钴胺，进入血液循环后，经过“甲基化”，才能起作用，甲基化维生素B12就是甲钴胺。甲钴胺可促进神经传导，修复受损的神经组织。甲钴胺一日3次，一次500ug。
4. 巴氯芬（郝智,脊舒,力奥来素），盐酸乙哌立松（妙纳）：减低肌张力，对抗痉挛，缓解疼痛。
部分病友可能会出现下肢痉挛疼痛，晚间加重的情况，建议服用此类药物。
巴氯芬：推荐初始剂量为5mg，一日3次，应逐渐增加剂量，每隔3天增服5mg，直至所需剂量，但应根据病人的反应具体调整剂量。常用剂量为每日30mg至75mg，根据病情可达每日 100~120mg。
盐酸乙哌立松片为兼具扩张血管的中枢性肌肉松弛药，推荐剂量一次50mg，一日3次。
5. 丁苯酞（恩必普）：保护线粒体（尚待研究）
动物实验显示丁苯酞可提高线粒体复合酶Ⅳ和ATP酶的活性，维持线粒体膜的稳定性。
6. 抗焦虑抑郁药物：
面对小脑萎缩症，病友的情绪低落和波动是正常反应，需要自我调整，并加强交流。希望病友会的建立和逐步壮大完善能提供帮助。部分病友出现较为严重的焦虑抑郁，表现为日间烦躁、压抑，晚间失眠（入睡困难，早醒），会加速小脑萎缩进展，同时影响与家人和社会的沟通，需要辅助药物治疗。
此类药物绝大多数是5-羟色胺（5-HT）回吸收抑制剂或受体激动剂，可增强中枢神经系统突触间隙5-羟色胺的作用，产生抗焦虑抑郁作用。与此同时，5-羟色胺是小脑的主要神经递质，脊髓小脑变性主要为小脑、脑干及脊髓萎缩，国外研究显示部分患者存在5-HT的异常。
药物包括：丁螺环酮、西酞普兰（喜普妙）、盐酸文拉法辛（博乐欣），盐酸氟西汀（百优解）、圣约翰草提取物（路优泰）、黛立新等。
上述药物均需饭后服用，减少胃肠道刺激。1、2、3类为非处方药，患者可以自行购买；4、5、6类为处方药，需要去医院就诊，医生开具处方，遵医嘱服用，不可随便加量，以免出现不必要的副作用。.
