谢谢，您的回答让我放心一点了。还有些疑问：
1。你是说即使门牙已经长出，还有机会自然调整4mm那么大的距离吗？
2。因为片子上显示恒门牙和恒侧门牙是紧贴着的，而恒尖牙在恒侧门牙和之后的恒磨牙之间，位置是对的，但是在上面。所以会不会出现这样的情况，就是门牙位置不调整，恒尖牙长在正常牙的外侧，就是象虎牙一样，以至于中间有很大缝隙，两侧还很挤？
3。您说继续观察，那观察到什么时候呢？我很怕错过正畸的最佳时期。.

1. 门牙应该还没有完全萌出，是吗？这种情况，缝隙会越来越小的。但是能否完整关闭，还不能确定，有许多影响因素。比如多生牙拔除术后骨质恢复是否良好，有误瘢痕形成，唇系带是否正常，等等。
2. 您说的情况，是有可能的。但是门牙缝隙一般不会很大。
3. 一般建议，可以等到侧切牙完全萌出后，再行评估，看是否需要干预。无需担心。

至于您孩子的具体情况是否会有特殊例外，因我没有看到，不能肯定。
仅据我本人的临床经验以及牙列发育的一般规律答复您的问题。.

非常感谢您耐心专业的回复，到时候我一定会带孩子去您那里看的。.

牙套爸爸，我还有个问题麻烦你。我自己98年做的烤瓷牙，是镍铬的，当时应该只有这种吧。从做完到现在，牙根始终有些发炎，我在头几年多次看过医生，他们都建议我说炎症不是很厉害，不值得拆掉重做，重做可能使牙根松动。所以最近七年我都不去管它了，但牙龈始终有些不舒服。所以我想问问你：
1。您认为那些医生的建议有道理吗？
2。据说镍铬是对身体有害的，是这样吗？
3。因为是镍铬的，我烤瓷牙上的牙龈也有些发黑，如果重做，牙肉颜色还能恢复正常吗？.

1. 牙龈发炎不一定是因为镍铬材料的问题。还有可能是烤瓷牙制作工艺和患者个人维护的问题。
2. 镍铬的确具有一定的生物毒性，但是不同个体的敏感性不一样。有的人会比较敏感，多数人没有明显的问题。就像补牙的材料银汞一样，尽管有一定生物毒性，但是现在有些地方还在用。
3. 如1所述，牙龈的发黑不一定完全由于材料的问题导致。重做的话，不只要用生物相容性好的材料，更重要的要制作精良。至于是否能解决牙龈发黑，需要有经验的医师鉴别后才能确定。.

引用:

原帖由 牙套爸爸 于 2011-8-26 20:33 发表
1. 牙龈发炎不一定是因为镍铬材料的问题。还有可能是烤瓷牙制作工艺和患者个人维护的问题。
2. 镍铬的确具有一定的生物毒性，但是不同个体的敏感性不一样。有的人会比较敏感，多数人没有明显的问题。就像补牙的材料 ...

谢谢回复。对于是否重做，我确实非常犹豫，要花费不少的时间和金钱，经过痛苦的治疗，结果可能没有改善或者更糟。也知道要找个好医生，可是没做过又怎么知道医生好不好呢？我要好好斟酌一下，多找几个医生看看，我也会到您这里来一次，请您帮忙看一下。再次感谢您耐心，专业的解答。.

是的。
找个好医生不容易。
在决定重做之前，一定要医生为您评估一下。确定引起问题的具体原因是什么，再次治疗能否得到改善或改善的程度如何。
不要急于决定。.

医生你好.小儿现周岁5岁多,从他3岁多开始,发觉牙齿有点地包天.咨询过若干医生,说3岁孩子太小,矫正太早. 最好的时机是乳牙落,恒牙长的时候.并说小儿的地包天主要是前排门牙,后排牙正常.

即使如此,我一直很担心. 请问倒底什么时候做矫正比较好? 请问去什么医院看,比较好?

另,双方家族都无地包天的病史.

焦急的母亲.

引用:

原帖由 麒麒妈妈2006 于 2011-8-29 20:54 发表
医生你好.小儿现周岁5岁多,从他3岁多开始,发觉牙齿有点地包天.咨询过若干医生,说3岁孩子太小,矫正太早. 最好的时机是乳牙落,恒牙长的时候.并说小儿的地包天主要是前排门牙,后排牙正常.

即使如此,我一直很担心. 请 ...

麒麒妈妈，您好！
反合的矫正时机是不一定的。
一般说，除非明显的骨骼异常，我们建议早期矫正。越早越好，只要孩子能配合。
如果考虑到更多因素，比如“性价比”，有些时候可能建议换好牙再矫正，因为新换的牙齿不能保证是好的，可能需要再次矫正。
可是，等待的时间里，骨骼的发育是受到一定影响的。

因此，
对于明显的严重骨性畸形，早期矫正没有明显改善的，我们建议等待发育成熟后手术。
对于以牙性、功能性为主，或带有部分骨骼畸形的，我们建议早期矫正，越早越好。

同样是反合，其机制上是有很大差异的，矫正方案各不相同。

至于您的孩子，如果前两年能配合矫正，那是最好。
现在5岁，有点尴尬，因为门牙可能很快要换了，牙根比较短。等换好再矫正也可以。
不放心的话，带过来看看。.

谢谢您的回复.请问,带过来看的话,怎么预约您的门诊? 诊费大概是多少?

谢谢.

您需要打电话到前台预约。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2011-9-1 12:36 编辑 ].

请问你们那里做隐形矫正吗？你那里矫正要首付一半吗.

引用:

原帖由 YIYANG妈 于 2011-9-2 20:51 发表
请问你们那里做隐形矫正吗？你那里矫正要首付一半吗

是啊，当然做。
您可以看一下这个链接http://www.care2004.com/knowledg ... 5&articleSort=2
这是我十年以前完成的病例，应该是上海最早的舌侧隐形正畸了吧。
Invisalign也做的。
按照常规，是要首付一半的。
对普通矫正来说，可以灵活一点。但是我做的舌侧矫正和Invisalign都是个别订制加工的，所以前期成本很高，一定需要首付一半的。当然，如果比较简单的case，也可以用成品的，不需要特别订制加工。.

哦，看了病例好像没我女儿严重。我们是脸小牙大。上面2个虎牙爆在外面，下面参差不齐。不知舌侧是否能做。另外准备3万够吗？
一般矫正那个金属箍的据说会把口腔磨溃疡，现在有啥好方法避免呢？谢谢！ 有牙医说隐形矫正不是适合所有人的是吗？.

引用:

原帖由 YIYANG妈 于 2011-9-3 12:07 发表
哦，看了病例好像没我女儿严重。我们是脸小牙大。上面2个虎牙爆在外面，下面参差不齐。不知舌侧是否能做。另外准备3万够吗？
一般矫正那个金属箍的据说会把口腔磨溃疡，现在有啥好方法避免呢？谢谢！ 有牙医说隐形矫 ...

其实对于牙齿畸形是否严重，一般患者跟牙医的看法往往是不一致的。患者认为牙齿看起来乱就是严重了，殊不知对专业矫正医生来说排齐牙齿是最简单的事情。
图中的那个病例我并不是选择牙齿特别乱的，但是她先天缺失一个下颌门牙，这种情况牙齿的咬合关系往往很难处理。即使是使用常规的矫正器，也未必能达到理想的效果。而经过我们的治疗，最终的效果很好。想透露的信息是：有经验的医师使用舌侧矫正器，可以很好的控制牙齿，改善咬合关系，完全可以达到很好的效果。

根据您的描述，您女儿牙齿拥挤比较严重。如果仅仅是牙列拥挤，那么舌侧矫正完全没有问题。
关于费用，如前所述，我们的舌侧矫正器都是根据每个患者中的情况特别订制加工的，成本远远高于普通成品矫正器，而且舌侧矫正器的技术成本非常高。所以，在我们这里，舌侧矫正器的费用至少需要五、六万。
不知道您女儿是否已成年。实际上如果没成年，我不建议使用舌侧矫正器。如果比较介意外观，那也完全可以使用透明矫正器。

刺激口腔黏膜并非只有金属矫正器会这样，但是这其实并不是个大问题，而且是可以解决的。我们会给每个患者一盒黏膜保护蜡，在治疗初期使用。

隐形矫正器有多种。如果那个医生说的是Invisalign，那么的确不能解决某些问题，至少在目前是这样。
舌侧矫正器则是一种高效能的矫正器，基本可以解决常规矫正器能解决的所有问题。但是其成本高昂，技术复杂，不是一般医师能够掌握的。

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2011-9-5 09:37 编辑 ].

儿子十二周岁，由于一直有过敏性鼻炎，张口呼吸，造成上牙突出，下颌后缩，（由于遗传因素，本身下颌就小），且牙齿拥挤，排列不齐。看过两个医生，都建议拔四颗牙，想了解一下这种情况还有别的矫正方案吗？.

您好！
我没有看到具体情况，不好妄下断言。

单纯从牙齿矫正的角度来讲，拔四颗牙矫正是可行的。
但是下颌后缩不是通过拔牙就可以改变的。
因此，对于严重的骨骼畸形，手术是最佳方案；如果畸形不明显，通过严格的正畸控制，也可以获得面型的改善。无论手术还是单纯正畸治疗，可能都需要拔牙。
需要指出的是，拔除四颗牙可能只是一个必要的手段，而不是治疗方案。治疗方案需要考虑很多方面。.

谢谢！.

牙套叔叔你好，我家孩子今年11岁，其它还好，就是门牙长的太长了，下面是照片，准备等牙齿长齐之后要矫正一下，能帮忙看看有什么解决方案吗？

[ 本帖最后由 ykk 于 2011-9-12 09:40 编辑 ].

好大的图呀，呵呵

说实话，没有看出来门牙太长啊。
不过倒好像门牙有些突出。

单凭这张照片，无从提出治疗建议。抱歉。
一定要有更多的检查，比如脸型分析，才能有治疗方案。
11岁差不多可以请医生看一下了。.

牙套爸爸，我孩子10岁，但发现牙齿表面很不平滑，会有很多黄色污垢残留，用手抠能抠下，这种情况是他缺某种微量元素吗？请指教.

您好！
仅仅根据您的描述，很难判断。
不过一般不会是缺什么营养导致的。
最好上一张图看看，是怎么回事。.

暑假到了，很多家长又带孩子来矫正。但是，仍然有一些家长非常纠结于到底拔牙还是不拔牙矫正。说“每个医生说的都不一样”，“别的小朋友不拔牙也矫正的挺好”。
其实拔牙还是不拔牙当然是因人而异的。更多时候，我们考虑的是健康和功能，以及矫正效果的稳定性。
但是，不可否认，有时候拔牙与拔牙矫正，对面部外观的影响是非常显著的。

前几天，我的两个患者回来复查。姐弟俩，都是几年前结束矫正的。弟弟拔了牙，姐姐没拔牙，牙齿现在都非常好整齐，咬合也不错。但是姐姐决定重新矫正一次，而这次要拔牙矫正。
因为姐姐面前有个非常有说服力的成功案例：弟弟拔牙矫正前后的改善非常明显！可以说从一个“牙查苏”变成了英俊少年。

下面分别是姐姐和弟弟治疗前后对比的照片。

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实际上，这些照片都是几年前的。
过几天等把弟弟现在的照片整理出来，可以看到真的是非常帅了。

最新照片来了。
这小子现在自信心不是一点点！

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这真的是那个小男孩吗？

[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2012-7-5 16:41 编辑 ].

错合畸形的早期矫正是正畸临床工作中很大的一部分。
下例中，是一个9岁的男孩，因为异常吞咽型（吞咽时舌头顶住门牙，甚至伸出在上下门牙之间），导致上颌前牙散在间隙，并且上下牙不能咬合。而且由于异常吞咽型，面部肌肉紧张，导致表情也不能放松。长期发展将造成更多影响。

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针对这种情况，我们采取了早期矫正。
首先采用功能性矫治器破除不良吞咽习惯。然后用固定矫治器排齐牙齿，关闭间隙。
由于早期矫正的主要目的在于解决可能影响牙列及面部发育的主要障碍，有利于达到理想的远期效果，我们并未将完全排齐牙齿列为本次治疗的主要目标。
患者由于牙齿萌出空间的不足，将来会需要II期矫正。
但是，对比治疗前后的照片，我们可以看到患者的咬合关系得到了明显的改善。尤其值得关注的是，患者的表情显得非常自然。这暗示患者的面部表情肌和咀嚼肌的到了很好的放松，为咬合系统的长期健康打下了基础。这就是早期矫正的意义所在。

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[ 本帖最后由 牙套爸爸 于 2012-7-9 16:26 编辑 ].

孩子去年8月已经开始带固定器，之后都是她独自看牙医的。
我想了解一下，这个固定器，现在每天不吃东西都带着，每3个月看一次牙医，我们预约10月再看牙医的。之后的是怎样的？这个固定器带多久？有的孩子，有分早晚带的那种，为何？谢谢.

您说的是保持器吗？就是正畸治疗结束后戴的那个？
保持器的戴用情况，一般开始都是要24小时戴，但是具体戴多长时间是因人而异的。
分早晚戴，有可能是对于复发几率很小的情况，可以白天不戴。

之后一般都是逐步减少戴用时间。具体要由医师根据情况处理了。.

小孩9岁，换了6颗牙，属于地包天，门牙很大，不整齐，想问问现在可以矫正吗？您这里是私人诊所吗？一般需要多久的矫正时间呢？.

我们10年7月到11年8月带牙箍，11年8月后至今，固定器。我们现在要求不吃东西时都要带。
啥时分早晚带，带多久也是个体差异的，医生决定的，对吧？.

不一定。
要看是牙性的，还是骨性的，已经程度如何。
是的，是私立的。
反合矫正的疗程差异很大，快的一个月之内，慢的，两三年。
不过这个年龄的矫正一般不会持续太久，一般最多6-9个月吧。.

“个体差异”这个词并不确切。
因为这个治疗效果不是先天自然形成的，所以不能叫个体差异。
我是说要看具体情况，主要是指：原本的错合畸形是怎么样的，治疗后的情况是什么样的。
保持器怎么戴，主要取决于这两条。
不是医生决定的。就像下雨不下雨，不是天气预报员决定的。.

美国GRAND JUNCTION, Colo.报道——有3.6千万以上的美国人经受偏头痛困扰，官方表示牙医或许能够帮忙。
为使公众注意这一疾病，全国头痛基金会将6月定为“美国偏头痛认知月”。
专家表示95%的头痛都有牙科的因素在内，现今牙科的进步发现人们在口腔失调的某些情况下，会引起头痛。
研究发现偏头痛影响了四分之一的美国家庭。偏头痛患者中有90%失业、辍学或丧失社会功能。
偏头痛研究基金会表示，美国每年因头痛失业而造成的劳动力经济损失超过130亿美元。

所以“咬合系统疾病”不是浮云！.

求助牙套爸爸: 家有小女近13周岁,门牙有两颗不整齐,略往外翘,下巴略短.
上周去九院看了正畸科拍了全片,让下周看了片子再定方案.医生初步建议:方案一 拔牙4颗,箍牙2到2年半,尽可能整齐完美; 方案二等大点再住院开刀, 治表治本.
方案二我是想都不想就否定的, 现在对方案一有些问题. 拔四颗牙有必要吗? 会有什么后遗症,今后牙齿会松动吗? 还有其他什么方法可以改善一下,我不要求孩子很完美的,吃大苦头没必要.
谢谢!!.

追加问题: 九院人好多,估计排到我们也要半年后了. 请问您这大致要等多久可以箍上牙,暑假里能完成吗?费用大致多少?.

您好！
13岁女孩，是矫正的年龄了。
您看到的是表面现象，但是医生看到更深层的东西。
当然，我们可以不要外观完美，但是我们要尽量把牙齿的咬合关系做到完美，因为这关系到健康和功能。
关于“健康和功能”，一般患者甚至医生的理解都比较表浅。您可以借鉴一下282楼的内容。并不单指牙齿的健康和咀嚼功能。
开刀是好办法，可以解决很多外观的问题。但是对于健康和功能，并不一定总是比不手术好。
拔牙不是目的，只是手段。但很多时候，是必要的手段。是为了达到尽可能好的结果而不得不采取的手段。
家长都希望有尽可能保守的办法，只要获得少量改善就可以了。这看似患者付出的代价小，对医生的要求也低（的确也给很多普通医生以大量机会）。但是我必须指出的是，这样的要求并不低，因为医生要在保持这个不理想的基本框架的情况下，做出局部改善。我们的口颌系统是极其敏感的，有时动的少，反而破坏大。
我没有看到过您孩子的具体情况，不能妄言拔四颗牙是否有必要，但是根据经验估计很可能是必要的。
当然，我们仍然会考虑各种治疗手段的可能性，包括能不能少拔牙。
“有没有后遗症，牙齿会不会松”，这就是为什么要找好医生了。就像战争，尽管战争是为了解决问题，但是所有的战争都会有牺牲。不幸的是，我们无法避免战争。那么就让我们做最详尽正确的规划，以最高明的手段来实施，以求以最小的代价获得最大的收获。
至于您所担心的以后牙齿会不会松动，基本上可以告诉您，绝大多数都不会——除非极其稀少的情况。

在我们这里，暂时不需要排队等候，只需要预约好时间就可以了。
除非特别情况，暑假里当然是可以戴上牙箍的。
至于费用，要看具体的治疗措施，以及使用什么样的材料，矫正费用从二万多到几万元都有。我们有很多种选择，但是没有一般公家医院使用的国产矫治器。.

牙套爸爸，您好！我的孩子是2007年8月开始矫正牙齿的，现在只是晚上戴矫正的牙套，可能是因为他戴的时间不够，而且牙套也需要不定期的调节松紧度，而我原来看的医生现在已经退休不干了，所以，现在有颗牙齿虽不明显但是又有点“稍息”了，公立的牙防所我们也不太认可，所以，看了您很多帖子，想到您那里看看。另外，我自己的牙齿拔掉了一颗，我想植牙，但医生说植牙会影响到以后年纪大了做核磁共振等医学检查，我查了查，好像钛金属不会影响类似的检查，但我毕竟是门外汉，也需要给您看看，您看什么时间比较好？谢谢！.

谢谢牙套爸爸的回复! 回答问题真详细,太用心了..

您说的现在孩子晚上戴的，应该是保持器吧？
保持器并不需要一直调整松紧度。
至于牙齿又出现了变化，您可以带孩子来看看。

您自己做种植牙的事情，您无需担心。因为种植牙所用的材质是纯钛，是无磁性金属，对磁共振检查是没有任何影响的。当然，如果种植牙的上部修复体用普通的烤瓷牙的话，对磁共振是有一定影响的。您可以选择使用全瓷牙冠或贵金属牙冠修复，或者在做磁共振的时候把烤瓷牙取下来。由于种植牙的上部烤瓷牙修复部分一般都用螺丝固位，而不是普通的粘接固位，所以取下来很容易。其实，即使不取下来也没什么关系，因为这种影响是很局部的。

您可以打电话到我们前台来预约，这样可以安排对您和我们都比较合适的时间。.

谢谢！了解点了。回头我就打电话预约。.

这些是怎么达到的？
全部装了牙套了？.

请问牙套爸爸 ，女孩，11岁。半年内掉了4颗牙，目前还没长出新牙。担心她会不会缺钙~~.

亲妈妈 ：
当然是矫正的。
烤瓷牙可达不到这种效果！.

没问题的，跟缺钙没啥关系。
再耐心等一下。.

那平时饮食上要吃些什么吗？一般到几岁口腔里的牙会换完呢？.

一般没必要特别为此注意饮食。
换牙完成的年龄因人而异，早的10岁即可完成，晚的13、14岁也不少，但是通常在12岁左右。
如果不存在萌出障碍，按照一般情况来说，您女儿的牙齿应该不久就会萌出了。.

非常感谢牙套爸爸的答复，这我们就放心了！.

牙套爸爸，听说一般拔牙矫正牙齿后脸型会变，是这样的吗？
那如果不拔牙，只是扩弓改变拥挤状态，脸型会变吗？.

牙套爸爸，你好。我患有牙源性上颌窦炎，经穿刺及拔除患牙后，效果不明显仍需手术,请问这个手术是属于口腔科还是五官科，风险大吗?有没有推荐的？谢谢!.

一般来说，牙齿位置的大范围变化就有可能改变脸型。
但是脸型改变不改变，与拔牙与否其实没有绝对的关系。
拔牙与不拔牙，都可以改变脸型或者不改变脸型。

好吧，我承认有点拗口。
但是应该回答了您的问题了吧。

关键在于根据患者的具体情况，制定合适的治疗计划。.

这个手术其实口腔科和耳鼻喉科都可以开，但是建议到耳鼻喉科，因为他们在这方面更专业。
手术没什么大风险。
您可以去耳鼻喉科医院去看看。.

请问：要等全部换完牙才能矫正吗？目前前排缺2颗牙，正在长，.