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原帖由 WaterIceFlower 于 2008-9-13 15:29 发表
面瘫是症状,不是独立的疾病。贝耳氏面瘫大多为自限性,不论用针炙、祖传密方或者不用药有3/4自然会好,剩下的1/4和其它原因引起的面瘫就苦了,本人每年会碰到几个经江湖医生治疗无效的面瘫,结果是颅内肿瘤、腮腺癌等,虽然比例不高,但是早期确诊对他们的人生道路就完全不一样了。就算是贝氏面瘫,现在也有办法预测结果,对效果不好的面瘫早期进行干预,提高疗效。
现在是循证医学时代了,自己搜集几个病案能算上何级证据?射线对神经有何影响,学界早有公断!
碰上自愈的面瘫沾沾自喜,遇上治不好的随便找个理由糊弄,江湖上都这样!
能和专业的医生进行深入的医学讨论,一直是我比较高兴的事,因为这种讨论的结果,往往是能够为我提供更多的临床思路,从而更好的为患者服务。
CT对急性期面瘫患者的影响,不是我发现的。而是西医发现的,是六院神经内科的老主任,徐世定教授和我谈起的。这位老前辈无论在医术还是医德方面,都让我很敬重,所以她的这个观点当即就引起了我的注意,并通过自己的临床观察得到了证实。
至于射线对神经的影响,就我目前所掌握的资料看,所谓的定论,都是指“正常的神经”而言。而面瘫患者,在面神经的急性炎症、水肿期,是否能承受同样剂量的放射,承受后的结果如何,目前我还没有接触到类似的报道。当然,这个题目也不是我的主攻目标,所以我对搞这类课题也没兴趣。如果您有这方面的资料,希望能让我学习一下。
关于循证医学,我也有我自己的看法。我知道从前些年起,循证医学就还是红火起来,搞课题、写文章总要和“循证医学”沾点边,不然就会有点落伍。甚至,还有人说,21世纪的医学,就是“循证医学”,等等。
但到目前为止,我还没有看出,引入“循证医学”的概念,对我开方子有什么影响,对我方子的疗效有什么影响。
作为医生,诊断要有诊断依据,辨证要有辨证依据,定治疗方案要有依据,用药要有依据,调整用药也还是要有依据。不管中医、西医,知道循证医学以前是这样看病,知道循证医学以后,也还是这样看病的。或许我接受新事物比较“迟钝”,但对这种炒作概念的“新事物”,我一向是冷眼旁观的。因为医生本来的所有医学行为,就是要循证的,有没有这个概念,都一样。
何况现在,世风日下,这些所谓的“证”,有多少是可信的?比如,XX方治XX病XX例临床观察。。这种论文,我敢说50%以上都是有问题的。所谓的理论,可以通过炒作概念来炒作,所谓的数据,可以随便修改。如果你们科室做过新药的二期临床,对这些现象都应该清楚的。所以,我吃过亏,上过当后,对这种“证”,确实是不敢随便“循”的。所以,我认为我自己的临床感觉更可靠。
比如,随便什么吹的天花乱坠的抗肿瘤产品,我只要做3~5个临床,这个产品到底怎么样,心里就有谱了。家里有老有小,我也不会写文章断你的财路,但要我同流合污害人,我也不忍心!
这就是,我的自白书,就到这里吧。.