2楼乐乐乐
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发表于 2006-10-1 14:26
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1. 宝宝是腹泻吗？
虽然腹泻是人类最常见的疾病表现之一，但目前尚缺乏严格、准确的定义。WHO在最新的腹泻处理中的定义是---
‘腹泻’是指排出不同寻常的水样或疏松的粪便。通常24小时至少3次以上。但是否成形比次数更重要。次数略多的成形粪便通常不是腹泻。单纯母乳喂养的宝宝常常排出疏松或糊状粪便，这同样不能认为是腹泻。
事实上母亲往往能够知道她的孩子是否腹泻，这可能提供实用的腹泻定义。
所谓急性腹泻是指腹泻持续不超过14天。
2. 急性腹泻是由什么引起的？
不少人以为腹泻是受凉、吹风、空调等引起，这在LB上帖子上也常能见到。但事实上，宝宝急性腹泻95%以上主要是由于2大类原因引起：
1) 感染。即由于致病微生物引起，如细菌、病毒等。这是最主要的原因。
2) 与饮食有关（消化、吸收障碍，过敏等）
此外，极少数情况下腹泻也可能由很多其他原因引起，比如炎症性肠病、肿瘤等。其中值得引起注意的是药物/保健品（包括中药）。
虽然不少人相信受凉、吹风、空调等可引起有临床意义的腹泻，甚至在我国的一些医学教科书中都有类似这样的提法，但事实上这种说法缺乏严格、可靠的医学证据支持。
3. 我的宝宝要不要去医院？
宝宝的腹泻是否严重？要不要去医院？
下面是最新美国CDC有关急性腹泻的指南（2005年9月27日）：
小儿（3岁以下）符合下列任一条件，建议寻求医疗评估（去看病）：
1) 小龄（如6月以下）或低体重者（低于18lbs）。
2) 早产儿、慢性病患者(包括营养不良）、或同时伴发其他疾病者。
3) 发热：3月以下38C以上；3-36月，39C以上。
4) 大便看到血
5）腹泻频繁或量大
6) 持续***
7) 看护人发现有脱水（如眼睛凹陷、眼泪减少、黏膜干燥、尿量减少等）
8）精神神志改变（如激惹、表情淡漠、反应差、无活力等）
9) 给予口服补液后改善不满意，或看护人没有办法/能力给宝宝口服补液。
4. 急性腹泻如何诊断？
‘腹泻’并非疾病名，即不是单一疾病，而是疾病的一个表现。至少有上百种原因可以导致腹泻。正如楼上已经提到的，急性腹泻近90%以上是由于感染引起的（主要是细菌和病毒）。
由于绝大多数腹泻是自限性的，即不用任何治疗也会自己好。因此，大部分轻、中度腹泻无需任何实验室检查（化验）。
但少数情况下，如：
1) 周围有多个人出现类似病情，即有爆发流行。
2) 腹泻严重
3) 对治疗无反应，或反应差
4）怀疑败血症
5）临床提示可能为全身性疾病的一部分。
等需要进一步的检查。
5. 宝宝腹泻如何处理？
1）补液
任何形式、程度的急性腹泻，补液是关键。
对于绝大多数不是非常严重的腹泻，国际权威医学机构，如WHO推荐给予口服ORS补盐液。
如果无法获得ORS补盐液，不太严重的腹泻，父母也可以采用宝宝平时所给予的液体，如
1）含盐的米汤
2）含盐的酸奶
3）含盐的菜汤和鸡汤
也可以自己配补液：在1升温水中加 3g 食盐+18克食糖
分次给宝宝服用。注意，配好的液体储存不要超过24小时。
一般不推荐给予商业碳酸饮料、果汁等。
给予多少补液？
作为一般原则，只要宝宝愿意喝，给予尽可能多，直到腹泻停止。
2）是否要给抗菌素
是否给予抗菌素必须根据具体情况。总体上，绝大多数急性腹泻不需要使用抗菌素。例外情况包括大便带血、霍乱、伤寒等。
3) 是否要给止泻、止吐药
WHO最新指南（2006年）中指出‘止泻、止吐药对急性腹泻没有实际好处。但有些却有危险的不良反应，甚至导致死亡。
因此，这些药物必须永远不要给予5岁以下的儿童。’
4) 是否要停止母乳？
答： 否。只要可能，一定要继续母乳喂养。如果有***，可在***停止后10分钟给予
5) 是否要停止配方奶/辅食？
答： 否。在给予口服补液4小时后，要尽早恢复宝宝平时正常喂养。如果宝宝胃口不好，可以考虑少食多餐。
6）是否要补充其他营养素？
答： 是。WHO最新推荐（2006年）。建议急性腹泻患儿添加锌。在给予口服补液4小时后，给予宝宝10-20mg/天锌，持续10-14天（至少到腹泻停止）。
注：其他一些医学机构尚无此推荐。
7) 最新WHO推荐的ORS配方
ORS是‘Oral rehydration solutions’的缩写。2006年WHO推荐的ORS配方如下：
每1升水中加
氯化钠： 2.6g
氯化钾： 1.5g
枸椽酸钠： 2.9g
葡萄糖（无水）：13.5 g
但WHO以前推荐的旧ORS对腹泻也有效和安全的。
8）宝宝急性腹泻是否要给‘益生菌’（如培菲康、妈咪爱等）
答：不推荐。
确实有研究显示一些‘益生菌’可能对急性腹泻有一定疗效。但目前认为，这些研究结果还需要更进一步的严格、可靠、大范围的研究证实。同时，其不良反应，尤其是远期不良反应，目前还未知或了解有限。不同厂家的产品质量和有效性也在很大程度上不清楚。
因此，国际权威医疗机构，如WHO，不推荐。
9）宝宝急性腹泻要用中药（如肚贴）吗？
答：目前尚无严格、可靠的医学证据提示有那种中药对宝宝的急性腹泻安全、有效。因此，不推荐。
6. 宝宝腹泻多久会好？
答： 研究表明大约30-50%的急性腹泻持续不超过24小时；50-70% 4-5天会自愈； 70-90% 的宝宝1周内会自限。但约有10%，可能持续超过2周以上。
当然，在这过程中，必须保证宝宝足够的营养，和补充水、电解质（葡萄糖）。.
