1楼ilovenini
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发表于 2005-12-12 16:17
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儿童咳嗽病因及症状
咳嗽不一定是病
秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是最常见的症状，因此一听到孩子发出阵阵咳嗽，父母就担心——莫非宝宝又病了？专家介绍说，引起咳嗽有正常和非正常两种原因，父母一定要辨明究竟，正确对待。
正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。3岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成气管堵塞，导致孩子窒息。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。
吃药不如日常保健孩子咳嗽的原因复杂，一咳就吃药，很可能因用药不当而引发更严重问题。因此，专家认为，注意日常保养才是最好的方法。
秋冬天气寒冷，父母首先要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。
其次，要注意室内空气流通，避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽。平时要注意保暖，尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季节还要注意给孩子多喝水，多吃水果。
非正常咳嗽要仔细辨别
专家介绍说，如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。如果父母能根据一定标准及时判断，带孩子及时求诊，将对孩子健康十分有利。
最严重的是百日咳。这种咳嗽猛烈而沙哑，每呼吸一次就要连咳数次，在用力吸气时伴有尖锐的声音。（现在婴儿出生三个月即开始打百白破预防针——）
最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰，但没伴随急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音，有时干咳，有时带痰，则可能是因流感引起的。
另外，孩子接触花粉等异物就咳嗽，极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱，多半是细支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心呛了东西，也会突然猛烈咳嗽，此时应尽力让孩子咳出异物，或向医生求助。
咳嗽是小儿常见症状之一，是一种保护性反射机理，通过咳嗽能将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。
引起咳嗽的原因众多，应该从 1.起病： 2.咳嗽频繁的时间：3.咳嗽的性质：4.咳嗽的音调：5.咳出痰的性质：6.咳嗽的伴随症状等方面来分析，才能作出正确的判断。
“对症”治疗，服些一般的“止咳”药水是不解决问题的。必须在针对疾病原因的“对因”治疗基础上，配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。
病 因
1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支气管炎、百日咳、肺炎、结核等）
2.胸腔内炎症（花生、黄豆、瓜子、玩具、钮扣、牛奶、鱼肝油）
3.呼吸道受压（支气管淋巴结肿大、胸腔积液、心脏扩大、心包积液、纵膈肿瘤）
4.过敏性疾病（支气管哮喘）
伴随的症状
1.胸痛（胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸、急性化脓性心包炎）
2.气急（哮喘、急性喉炎、呼吸道异物、气胸、肺水肿）
3.呕吐（百日咳、慢性咽炎）
病 程
1. 起病
突然起病：异物吸入、急性喉炎、慢性支气管炎、肺炎
缓慢起病：肺结核、支气管扩张、附近器官压迫肺部
2.咳嗽频繁的时间
晨起多咳：支气管扩张
夜咳为主：百日咳、支气管哮喘、晚上盖被太多咽干而咳
进食时咳：异物吸入、食管气管瘘（新生儿）
3.咳嗽性质
干咳为主：呼吸道感染早期、异物吸入、刺激性气体吸入、晚上盖被太多
痉挛性阵咳：百日咳、异物吸入、哮喘
4.咳嗽的音调
破竹样咳嗽：急性喉炎、喉白喉
有痰声：支气管炎、肺炎恢复期、慢性支气管炎
伴哮喘：哮喘性支气管炎、哮喘
双咳声：支气管淋巴结核炎
咳声短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜
5.痰的性质
脓样痰：细菌性感染
白色痰：病毒性感染、支气管哮喘
痰中带血：支气管扩张、百日咳
铁锈色痰：大叶性肺炎
不要一咳嗽就用抗生素
很多人咳嗽缠绵老是停不了，正是因为“医不得其法”，要对咳嗽“对症下药”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。从病理上而言，人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽70％~80％都由病毒引起，也就是常见的感冒导致咳嗽，除此之外还会有声音嘶哑、喉痒、疼痛、咯痰等症状。由于引起这种咳嗽的是病毒而非细菌，盲目使用抗生素自然没有多少疗效。
肺炎致咳嗽会相伴终身
急性咳嗽的另一种病因是由咽部的细菌引起，主要是指链球菌，这种咳嗽可以用抗生素治疗，但是往往很多人在使用时都凭自己经验，家里有什么“先锋”、“红霉素”、“头孢”等抓过来就用，用了不见效又赶紧换一种———服用抗生素如果不规范，不但达不到疗效，久而久之还会产生耐药性，自然会出现咳嗽久治不愈的情况。
慢性咳嗽是咳嗽的另一种情形，这种咳嗽多是慢性支气管炎、肺气肿病人的“专利”，他们的咳嗽发作有季节性特征，一般每年都要发作2~3次。近日这种变化较大的天气就是其发作高峰期，这种病人如果因为自己咳声不绝而盲目使用抗生素治疗，只会使自己的体质更为虚弱，寒热夹杂，令病情更趋复杂。至于因罹患肺炎、肺痨、肺癌等严重病而引起的咳嗽，咳嗽作为其中一种病征，自然无法彻底治愈。
不过要指出的是，部分人会出现“肺热咳”，这种咳嗽未必伴有浑身骨痛、发烧、忽冷忽热等感冒病征；而会有口干、口苦、喉咙痛、痰涎黄稠等“燥热”征象。肺热之所以会咳嗽，全因机体热盛，黏膜组织充血，令细菌有机可乘。这种咳嗽如果不是病人肺功能受损，可以用清热的方法缓解。
此外，有心脏疾患的人如慢性心功能不全、二尖瓣脱垂等原发性心脏病，也会出现慢性咳嗽症状，但他们通常伴有气促、胸闷、心慌等症状，这种咳嗽同样只是其一种病征，因此就真的有可能相伴终身，那就不是单纯治疗咳嗽的问题了。
小孩咳嗽更易“缠绵”
相对而言小孩和老人容易出现咳嗽缠绵的情况。处在发育阶段的小孩肌肤柔弱，抵抗外邪的能力较差，又不懂得照顾自己以适应外界气温的变化，因此本来就容易被风寒、风热、风燥所侵袭，引起外感咳嗽。同时，他们胃肠薄弱，易被乳食及生冷食品和油腻、煎炸的食物所伤，导致消化功能失调，内生痰浊，阻塞气道而引起咳嗽。得上咳嗽后，孩子的适应能力低，免疫系统又没建立好，如果不加以及时而正确的诊治，让其“缠绵”难去，就很容易使孩子落下呼吸系统疾病。
一般而言，持续的干咳症状如果得不到遏止而加剧，就会演变成“湿咳”，诱发肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。因此不能忽视咳嗽久治不愈的情况，应尽快接受医生适当的诊治。此外，还须留意有无伴有胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。
分清咳嗽类型，中医治疗咳嗽
对于久咳未愈的病人，应该从病因治疗着手，中医一般以辨证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。目前中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型：
一、风寒咳嗽：
症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，可服用杏苏散治疗。
二、风热咳嗽：
症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热，可用桑菊治疗。
三、燥火咳嗽：
症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。
四、痰湿咳嗽：
症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿，可服用二陈汤治疗。
五、体虚咳嗽：
症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气，可选用补肺汤治疗。
小儿感冒和咳嗽
上呼吸道感染（俗称感冒）注意事项
上呼吸道感染俗称感冒，百分之九十以上是由病毒引起，发烧持续起伏一至七天，其它症状如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周内逐渐痊愈。
治疗感冒的药物主要在减轻症状，并不能缩短病程。
感冒期间要注意有无以下并发症：
（一）中耳炎：高烧不退（超过三天以上）、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵。
（二）鼻窦炎：流鼻涕超过十天没有改善迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛。
（三）肺 炎：高烧不退且咳嗽加剧、呼吸急促、食欲减退。
（四）脑膜炎：颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐、怕光、、持续高烧、甚至意识不轻。
一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行时减少出入公共场所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞则可依不同症状给予药物治疗以减轻不适。
感冒病毒最易经由鼻咽腔分泌物传染，预防的最佳方法就是要多洗手，不要共享毛巾。
下呼吸道感染
下呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、部分患儿活动后会出现气喘、呼吸困难等症状。伴随症状有：哭闹不安、喝水进食呕吐、嗜睡不宜唤醒、面色口唇发绀等。
小儿下呼吸道感染好发于秋冬季节，因此在这个时期要加强体格锻炼，经常参加户外活动，增强肌体耐寒能力；注意营养合理搭配，婴幼儿期及时添加辅食，防止营养不良及佝偻病；预防呼吸道反复感染，避免接触呼吸道感染及传染病病人。
小儿得了下呼吸道感染后，要及时上医院用抗生素治疗。吃些有营养易消化食物，多喝水，注意补充维生素。对烦躁不安或伴有高热者给予镇静及降温治疗。
感冒咳嗽宜吃点什么
小儿若脾胃虚饮食不节，过食生冷、辛热香辣，多食肥甘厚味都可伤及脾胃，脾胃伤，不能消化食物，水谷精微不能输转而聚液为痰，上储于肺便可引起咳嗽。小儿要如何注意饮食呢？
风寒犯肺咳嗽
表现为起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷，身微热。
宜食辛味温热性的食品，如生姜、白葱、豆豉等。忌食生冷寒凉，包括1.各种冰制饮料；2.属寒凉性质的瓜果像西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；3.酸味、涩味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、乌梅、酸柑橘、白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。
风热犯肺咳嗽
表现为流黄浊涕，咳嗽吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮。
宜食辛凉清淡食品，以疏散风邪，清热解毒止咳，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。忌食包括：1.酸、涩食品。如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等果品；2.辛热食物如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品；3.肥甘厚味。
痰热蕴肺
表现为咳嗽痰多，痰黄稠粘难以咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，鼻扇发青或痰中带血，并伴有发热，面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数。
宜食辛凉或甘寒、苦寒之食物，如竹笋、西瓜、荸荠、甘蔗等。忌食厚味油腻，尤忌辛辣食品，如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及烟、酒类。
肺阴虚症
宜食甘淡，多吃一些水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、蜜汁藕等。忌食燥热上火之食，如辛温热性的蔬菜及鱼肉助火之品。
肺气虚症
表现为咳嗽无力，喘促气短，舌苔薄白，舌质淡，脉缓无力或沉。
宜食补肺补脾之气的食品，如山药、薏苡米、牛肉等。忌食辛散、寒凉、硬固食品。.
