[其他] 窝沟封闭的问题

常有家长咨询关于孩子牙齿窝沟封闭的问题。
相信窝沟封闭的意义大家都已经比较了解。大家的问题往往集中在：孩子在学校（幼儿园）做的窝沟封闭可以吗？街道医院做的窝沟封闭好吗？为什么窝沟封闭**医院**钱一颗，而**诊所**钱一颗？
窝沟封闭的正面作用是毋庸置疑的。但是作为一个专心牙科临床工作多年的医生，我发现其实对于窝沟封闭，牙医和患者都还有一些问题需要注意。这些问题，看起来无关紧要，实际上影响重大。

1. 窝沟封闭不等于“金钟罩”。对于牙齿健康，更重要的是定期检查，定期维护。
2. 之所以进行窝沟封闭，是因为窝沟里面容易聚集细菌。正因为窝沟里面容易聚集细菌，所以封闭之前的窝沟清洁特别重要。如果不进行完善的清洁，则封闭物不容易达成严密的窝沟封闭效果，而残留的及既发渗入的细菌可能导致龋齿。
3. 窝沟封闭的材料很重要，针对不同的临床情况应有不同的考虑。
4. 其实是最容易被牙科医生忽视的：窝沟封闭导致的咬合干扰。牙齿的正常结构都是有其生理意义的。牙齿为什么是窝沟及尖嵴交错的形态？窝沟的深度和间隙的高度、角度是否有其独特的功能？如果改变了，是否会对正常的生理功能甚至咬合系统的健康造成影响？现在的问题是，看起来大多数的牙医都没有对这个问题给予足够的重视。因此，我们经常会看到窝沟封闭的材料充填太多，以致于影响到正常的咬合。而儿童对于咬合干扰并不敏感，所以通常不会告诉医生，而自己进行适应。其结果是，很多孩子都发生了牙齿的更多磨耗，甚至引起肌肉或颞下颌关节症状。

因此，窝沟封闭看起来很简单（几乎是牙科里面最简单的治疗），但是，无论医生，还是患者，都不可掉以轻心。.

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