[哮喘] 转载－冬季儿童外感咳嗽的调理误区（罗大伦）

从入秋以来，我就不断接到家长们的投诉，他们纷纷告诉孩子咳嗽的问题，这种情况一直持续到冬天。而这个冬天也确实特殊，南方雨雪连连，北京却一点雪都没有下，干燥得很，总之天气很是反常，在这种让人无法评价的天气中，孩子们的咳嗽情况更多了，这让很多家长非常的痛苦。
今天我把儿童冬季的外感咳嗽的调理误区简单写写吧。
第一个误区。在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽，对于成人，内伤咳嗽也是很多的，比如肾虚导致的咳嗽，此时滋补就可以了；肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了，这样的咳嗽，和外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，最后外邪已经没有了，咳嗽身体本身失调导致的咳嗽还在，这在中医叫内伤咳嗽。但是，孩子生长正常的，内伤的情况并不多，所以应该多从外感考虑。可是现在很多家长不知道这个情况，还是用治疗内伤咳嗽的方法来调理呢，所以这个咳嗽总是不好。
比如：现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子们服用，结果越服越有问题。
这里面我给大家举个例子，比如有一味药叫川贝，就是川贝母，中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的，浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母，记住，是痰热咳嗽，此时的痰一般是黄色的，舌质是红的，脉是数的等等；而这个川贝是润肺止咳的，价格现在较贵，但是这个川贝清外邪的作用比较弱，传统的中医一般用来在内伤咳嗽的时候，往往是阴虚有热的时候才使用。但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。这个川贝炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽，此时一般是病了很久的，或者干脆就是内伤阴虚燥热咳嗽，缠绵不愈的情况，用了效果较好。可是，如果感受外邪，这种情况往往是寒邪刚刚进入体内，此时需要散外邪，可是用了川贝，则会把寒邪闭在体内，导致外邪总是出不去，导致本来自己身体能够恢复的，反而变成了咳嗽总是不好了。
很多位老中医向我透露过，这个儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝，这个咳嗽往往会变得长期不愈，甚至会咳嗽一个冬天。这是老中医的经验，很多人不知道，现在我发现川贝炖雪梨这个方法很多家长都用过，没有用对地方，反而导致了问题。
大家记住，川贝一般是在外邪不盛的时候才使用，在刚刚患了外感的情况下，最好不用。其实川贝和浙贝都是我常用的药物，但是我在外感初期，一般都只是用浙贝母，川贝往往是对咳嗽了很久，已经是燥热咳嗽了，才用的。

还有一个误区，就是急于止咳。其实咳嗽是人体的正常反应，在患了外感的时候，外邪的来袭是主要问题，而咳嗽是人体想要把外邪排出的一个反应。很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳！于是买来了好多的止咳药，这就是舍本求末了，好比着火了，你不去灭火，反而看着浓烟，拿扇子想把浓烟扇散。这个比喻大家一定要记住，否则很容易犯错误的，此时应该灭火，而不是散烟，火灭了，烟自然就散了。很多人不懂这个道理，西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这等于就是：敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。还有的中医，急于止咳，用了很多降气的药物，什么沉香的，还有用收敛的药物的，什么诃子啊，结果把邪气闭在里面了，都是犯了这种错误。
此时家长的心情值得理解，但是如果太急切了，就会在方向上造成偏差。很多家长对医生说：“救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！”我曾经讲过，这么重的用词，会对医生造成误导的，结果医生真的以为重的不得了，就开了很多止咳的药物，我见过很多这样的情况，其实孩子的咳嗽真的见到了，才知道没有那么严重。
那么，此时怎么办呢？此时应该重点解除外邪。
前些天，有位朋友找到我，他的孩子已经咳嗽很久了，从入秋以来，不断地咳嗽，感冒，到现在已经几个月了，大家不断地针对孩子的咳嗽治疗，效果都不好。
我看到了孩子，三岁，很可爱，我一摸孩子的手，非常的热，额头也是，因为我是搞中医诊断研究的，对这些很敏感，这些指征告诉我们，此时外邪非常的严重，也就是说，孩子居然还是处于感冒的阶段，估计她是不断地感冒，外邪一直没有彻底得到清除，为什么会这么长的时间，我都感到奇怪。可是大家都忽略了这个，一直在止咳，试想想，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？
于是我告诉他们不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，给他们提了建议，帮助他们把方向转移了一下。结果，过两周再见到这个孩子的时候，小朋友在屋里跑来跑去的，非常的快乐，外邪去掉了，身体就好了，咳嗽也消失了，只是极其偶尔的，才听到一两声。家长非常的高兴，因为终于解决了心头大患了。
我只是简单的举个例子，其实入秋以来，这种情况我遇到了很多，很多孩子咳嗽了很久，都没有痊愈，我一看原来的思路都是集中在止咳上了，刚有外邪的时候，就用了降肺气的药，此时应该以升以散为主，把邪气向外向上托，只有确实感到有肺气不降的情况了，才用降气的药物，但是一般也要升降结合才行。这样止咳下来，不但咳嗽没有好，外邪也闭在了体内。
这样的情况我碰到的非常的多，解决的方法其实最后都很简单，就是帮助大家调整了方向，把驱散外邪放在了重点，然后宣肺止咳放在了其次，结果，咳嗽反而很快消失了。
这些家长都很困惑，几乎每个家长都问我：为什么会这样呢？
我笑着回答：都是你们夸张的描述闹的，你们的关注点就是咳嗽，结果叙述病情的时候，夸张了这部分内容。其实每个医生的水平都是可以的，可是被你们的描述给搞晕了，结果就把咳嗽当做是重点了。
这就是中医诊断学的重要性，我为什么要搞中医诊断学的研究呢？因为我觉得这是重点，哪个是主要矛盾，哪个是次要的，大方向不要搞错了，这是中医诊断学的重要研究内容。我们多研究一下，把成果和思路告诉更多的医生，这样大家治病的有效率就会提高，更多的患者就会受益的。

这是冬季小儿外感咳嗽的一些调理误区，我讲出来和大家交流一下。但是不适用于大人，大人的情况复杂的多，尤其是老人，内伤的咳嗽还是非常多的，内伤和外感结合起来，情况更加复杂，这些内容我也在不断的学习和总结中，以后有机会和大家聊聊。
这些天，气候非常的寒冷，希望大家注意保养，在健康的状态中迎接农历新年！.

希望更多的爸爸妈妈看到，对孩子的咳嗽给予正确的对待。
不要听风就是雨，不要看到说明书上有止咳两个字就拿自己的孩子做小白鼠。以后吃苦的是自己孩子，受罪的还有做父母的自己。.

学习了，儿子最近正是在咳嗽.

学习了，很感谢。可是作为不很懂医的家长，如何来区分外邪与内伤呢。这些就连医生都不一定人人知道的，更不会告诉你。这时该如何判断？请指教一二.

这个可是个专题了，容我总结一下在回复你。.

好的，耐心等.

我家好象是外邪咳嗽了，但这外邪--感冒流涕怎么才能治好呢，咳嗽有痰鸣声，小孩不会咳痰，我就辨不出是什么颜色.

外邪咳嗽，可用苏叶和桔梗烧水喝。.

多说一句，如果已经咳了很久就不推荐这个了。.

我们咳嗽三天了，过敏药，感冒药，川贝冰糖梨都用上了，怎么办？好像没有效果，咳嗽更加厉害了，无痰。都要期末考试了，只有在家休息。真要考虑是否去中医看看。.

按照这个说法，川贝用错了。.

小孩子开始的咳嗽很少是内伤的，你可以尝试一下苏叶桔梗水，如果无效再去看医生吧。
另外，孩子的咳嗽是白天厉害还是晚上厉害？这一点对我来说非常重要。
如果是半夜咳，往往是肝火或者阴虚不摄阳的问题，滋阴就可以解决问题；
而白天可就要看咳嗽的力度了，如果咳嗽很有力度，往往是外邪导致的咳嗽，这种咳嗽需要用药物（苏叶桔梗水就是这时候用的）来帮忙把外邪顶出去；
最后一种如果咳嗽只是弱弱的，没力气的那种。这种咳嗽一般都是中虚导致的，这种咳嗽只要补中益气就好了。.

非常感谢！
应该是白天也咳嗽，晚上更厉害，昨天晚上到凌晨2点都在咳嗽，转移注意力，玩游戏不咳嗽的。是有力度的那种。苏叶桔梗水先吃吃看。.

很有用，能说说怎么清理外邪吗？.

我们是痰少，夜咳多，像外邪引起的，可是没有其他感冒症状。
滋阴是怎么滋呢？.

你的情况跟肝火有很大关系，喝点菊花茶降降肝火看看。.

清外邪实际就是补中气。苏叶和桔梗水除了宣肺之外，都是能够健脾益气的。
这就是为什么咳嗽初期用这个东西会有效的原因。.

请教：孩子14岁，前天病毒性感冒，发烧到39度，昨天退烧了，但开始咳嗽，咳的很有力，白天咳，晚上几乎不咳，痰很粘，不易咳出，是白色的。这种情况是否可以吃苏叶桔梗水，若可以应该如何服用？马上就期末考试了，挺着急的。感觉您很专业，麻烦指教一下。谢谢！.

感冒后的咳嗽，小青龙汤（有成药小青龙合剂）应该是对症的，试试这个。
苏叶桔梗水貌似不对症。.

请问：孩子病毒性感冒，已经四天了，有什么好的建议，谢谢！.