1楼dswy
(耐心，要有点耐心)
发表于 2004-11-3 14:20
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秋冬季节谈咳嗽-----俞善昌
一般咳嗽按病程长短可分为急性咳嗽和慢性咳嗽,也可根据是否发热分为有热咳嗽和无热咳嗽.
有热咳嗽
症状:多属急性咳嗽,常由感染所致.伴发热,有脓痰,咳嗽时日较短,约在两周左右.待感染控制后就不咳嗽了.
治疗宝典:
1.先抗病毒后抗菌
由于感染的致病原95%左右为病毒,只有5%左右是细菌感染,所以考虑控制感染用药的原则是"先抗病毒后抗菌".因为病毒感染的头3~5天,正是病毒复制期,用抗病毒药物正好能抑止病毒的复制和增殖,不让病毒扩散.这种有热咳嗽应先去医院就诊.
2.合理使用抗生素(私下感觉这部分应该医生多看看)
有些家长因孩子发热咳嗽,心情很焦急,总希望医生给孩子打肌肉针或挂盐水,打静脉点滴抗生素.要知道早期感染时大多数是以病毒为主,应先用抗病毒药,其命中率可达95%左右,若先用抗生素,对病毒并无抑止作用.另外,多打肌肉针会引起臀肌硬化,影响臀肌活动功能;反复挂水,打静脉点滴抗生素也会损伤宝宝的静脉.所以希望家长要有对抗生素合理使用,不宜滥用的正确观念.
3.小儿咳嗽宜祛痰而不宜止咳
有痰必咳,咳能祛痰,痰去则不咳.当小儿咳嗽有痰(尤其是有脓痰)时,宜选用化痰药或祛痰药,促使痰液变稀,顺畅排出呼吸道.家长应该注意的是不宜选用止咳药.因为这类药的主要成分是可待因或雅冷类,服用后,表面上咳嗽是被止住了,但痰仍在呼吸道内,还可能促使痰液中所带有的病毒,细菌扩散或继发感染,反而不利于康复.
无热咳嗽
症状: :多属慢性咳嗽,常由过敏原引起.无发热,有白泡痰,咳嗽可持续四周以上.
诊断:久咳是咳嗽变异性哮喘
在儿科门诊,经常有家长带孩子来看”久咳”,说是”气管炎”或是”支气管炎”.这些孩子唯一的症状就是时日已久的咳嗽,有的长达2~3个月仍未见效,家长焦虑不安.这种无热咳嗽的特点是”咳三阵”,即:清晨醒来咳一阵,晚上临睡前咳一阵,到了半夜醒来还要咳一阵.轻者一阵咳5~10声,干咳无痰,有时咳出少许白泡痰.重者每咳一阵要咳3~5分钟,甚至半个小时,有时甚至怀疑是”百日咳”,一阵咳的面红耳赤,眼泪鼻涕一起流下.
更有甚者咳的连吃下去的饭,胃内容物都呕吐出来后方能停止.追问病史,这类孩子往往有过敏病史(如婴儿湿疹,过敏性鼻炎或皮炎等),其父亲或母亲也有过敏性病史(如冻疮,风疹块,晕车晕船等).对这种”久咳”的孩子可考虑为过敏性咳嗽,也可称为”咳嗽变异性哮喘”.
治疗宝典:宜用抗哮喘药,不用抗生素
这种孩子只有咳嗽,虽无哮喘,仍应考虑为”哮喘”.一般宜选用抗过敏性炎症的药,如糖清质激素----强的松,每日1mg/kg,分两次服用,口服3~5天短程治疗.常联合支气管扩张剂----诗利康尼或锦备糖浆,每天分别服1次或3次,剂量可参照说明书,一般服用三天后就能见效.这种治疗方法不仅患儿及家长乐于接受,而且又避免了滥用抗生素的弊端和副作用.
哎呀,终于敲完了,手酸.
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