安徽省立医院 李金虎
《四川中医》1997年第8期
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小儿哮喘是临床上一种常见病、多发病，以反复出现咳喘、呼吸困难为主症。笔者自1992年以来，采用推拿手法治疗缓解期小儿哮喘150例，效果满意。现将结果总结报告如下。
一、临床资料
本组病例150例，均为我科门诊收治的哮喘患儿。男性80例，女性70例；年龄最大者11岁，最小者8个月；其中3岁以内78例、3-7岁50例、7岁以上22例；病程最长3年2个月，最短6个月。
二、治疗方法
采用扶正固本、理气宽胸手法治疗。具体手法为补脾土300次，补肺经300次，补肾经300次，揉天突50次，推揉膻(tán)中150次，揉定喘150次，揉肺腧(shù)150次，搓摩胁肋5遍。
本组手法，每天1次，10天为一疗程。
三、治疗结果
根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效》（ZY/T0001.1—0001—9--94，南京大学出版社）。
1) 治愈（哮喘平息，听诊双肺哮鸣音消失）108例，占72%。
2) 好转（哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音）39例，占26%。
3) 未愈（哮喘发作症状无改善）3例，占2%。
总有效率为98%。
四、病案举例
赵某，男，6岁。1994年11月18日初诊。反复发作支气管哮喘3年，每次发作使用“抗菌、平喘及激素”治疗均能缓解症状，但感冒受凉即复发。此次因咳喘5天就诊，可见咳嗽痰多、面色萎黄、神疲倦怠；舌质淡、苔白腻、脉细弱。听诊双肺可闻及哮鸣音。
采用以上手法治疗，10天后症状明显减轻，白天咳喘基本消失，夜间仍有咳喘。继用上法巩固治疗10次，临床症状消失，夜间仍有咳喘。继用上法巩固治疗10次，临床症状消失，听诊双肺哮鸣音消失。1年后随访未复发。
五、讨论
中医认为哮喘的病理因素以痰饮为主。其发病机理与肺、脾、肾三脏功能失调，脏气亏损密切相关。肺、脾、肾三脏功能失调，脏气亏损，以致体内水液滞留，化为痰饮，阻塞气道，发为咳喘。据此笔者设扶正固本、理气宣肺的治疗原则。取补脾经、补肺经、补肾经等三补手法，补肺益肾，培土生金，从而调整患儿体内的营卫气血，增强体质；取揉天突、揉肺腧(shù)、揉膻(tán)中、搓摩胁肋等手法，宽胸理气、祛除肺部伏留之痰饮。定喘穴为经外奇穴，是治疗哮喘病的有效腧穴。
另外，从解剖位置上分析，天突、定喘、肺腧、膻中等穴，不仅接近肺门、胸腺及纵隔淋巴管，更重要的是最近肺脏，是胸背前后阴阳相对、气血通应之处。
轻柔缓和的推拿手法对免疫器官的刺激，可渗透到患儿体内激发经气，使气至病所，产生感应，引起免疫应答反应，改善患儿机体的免疫状态，增加免疫功能，从而维护机体内环境的平衡和稳定，减轻和治愈哮喘的发作。.
