[养生] 冬令进补，调理先！

冬令进补已成为较普遍的生活习俗。因此入冬以来，不少市民，特别是老年人前往药店购买滋补品，打算送人或自服。可许多人都是买了补品就吃，这不仅起不到进补的作用，有时还会有害。有关营养专家则提醒：冬令进补应有序———先调理肠胃，再食补，后药补。

    调理肠胃应在先

    调理肠胃在先，即进补之前清理出一个良好的胃肠内环境。现代医学研究表明，人体肠道内生存着多种细菌，它们可分为有益菌和致病菌。在健康的人体中，有益菌占据优势，并保持一定平衡，这对人体健康起着很大作用。年龄增大后，肠道内的致病菌增多，人体解毒功能下降，毒素在体内易蓄积，便出现了一系列胃肠道症状。因此补充有益菌，保持一个良好的平衡环境是根本。喝点酸奶等补充有益菌群的饮品是首选。

    平衡环境才食补

    针对人的生理特点，除了一日三餐定时定量以外，营养一定要跟上。中年人大脑在萎缩，脑细胞的神经递质有所减少，记忆力往往衰退较快，可补充鱼、虾、蟹、海参、贝类食品、豆制品以及核桃、栗子、南瓜子、杏仁、桂圆、荔枝等坚果。因为这些食品多含锌、硒、碘等微量元素，有益于预防记忆力衰退及动脉硬化。大蒜、红薯、土豆也是很好的保健食物。

    针对情况再药补

    针对各人的实际情况，在食补的前提下，可适当吃些药品。如老年人的眼睛由于晶体老化和混浊，导致远视及白内障，使视力下降，服用维生素A，可缓解角膜发干，增加视网膜感光率；另外，服用维生素C、E能增强免疫力，防止眼动脉和全身动脉硬化等等。也可在医师指导下选择些膏方、药酒、药膳等。

    补药补品的区别

    冬季进补，包括服补药、吃补品。补药与补品，各有特点和特色。

    补药，多指能调补气血阴阳、增强正气、经常用于配方治疗虚性疾病的药物，最好请医生开处方或遵医嘱服用。

    补品，多指能滋养、强壮身体，经常用于配膳，治疗虚性疾病的食品，一般可以根据自己的口味和喜爱去烹调食用。

    羊肉狗肉有作用

    羊肉和狗肉是冬季进补佳品。

    羊肉性温，能暖中补虚，补中益气，开胃健力，主治虚劳寒冷，五劳七伤。汉代医圣张仲景首创的当归生姜羊肉汤，就是一个典型的范例。

    狗肉亦性温，能补胃气，暖腰膝，益气力，补血脉，填精髓，素体阳虚内寒者均可服用。

    食补可能胜药补

    其他如牛肉、鸭肉、母鸡肉、乌龟肉、鹌鹑肉以及各种蛋类，乳制品，各种动物内脏，都有补养作用，适当服用有益健康。对某些人、某些病来说，食补还有可能胜于药补。

    而桂圆、荔枝、莲肉、淮山药、黑豆、大枣，即是补药又是补品，适应广泛，疗效可靠。对久病，年老虚弱者最为适合，可常服黑豆桂圆大枣汤，取黑豆30克，桂圆肉15克，大枣30克共煮，分早晚两次服之，黑豆补肾阴利水，养血除风，桂圆肉补心气、养阴血，大枣益气健脾，可收多脏同补之效。

    补药补品巧配合

    虚证有单纯复杂之分，进补有单用兼用之别。

    病症单纯的可单服补药或补品，病症复杂的可兼服补药或补品。补药与补品同时服用，可取长补短，相得益彰。将补药与补品巧妙配合，经特殊加工，使之成为色香俱全，美味可口，又强身健体，防病治病者称为药膳。是老百姓喜爱的进补方法。如冬令补品：“红煨狗肉”，选新鲜狗肉，配白附片，当归、肉桂、生姜等药，用红煨的方法烹制，不仅色鲜味美，落口消溶，更因其具有补中益气，温肾壮阳的作用，而多为老年体衰或肾阳亏耗者选用。

    又如苁蓉蒸羊肉，取羊肉益气补虚，温中暖下，肉苁蓉温肾壮阳，二者配合，清蒸入席，肉烂汤清，补而不腻，于阳虚体弱，畏寒肢冷，或性功能减退者极有补益。湘菜中滋补名馔“龟羊汤”，取龟，羊肉各500克，加党参、枸杞、白附片，当归各10克，并加佐料烹饪，对体质虚者有特殊的功效。.

中医认为，肾为先天之本，是生命之根，人到中年容易肾虚，少数青壮年或少年，由于体质弱或大病、久病，也可出现肾虚症状。

　　根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两虚、阴虚火旺等证。
一般简要分为肾阴虚、肾阳虚两大类。

　　肾虚症状

　　腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见到：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。肾阳虚证则在肾虚证基础上兼见：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等（需要提醒的是，很多中年人将夫妻性生活方面的问题一概归结于“肾虚”，还有一些人举凡有失眠、脱发、头晕目眩、腰背酸痛、耳鸣耳聋症状，就怀疑是肾虚所致，这样未免失之简单。

　　肾虚如何补

　　肾虚，当然要补肾，除了饮食调理或药膳滋补外，最主要也最常用的方法是用补肾中成药。服药关键是掌握其适应证，细辨证候才有针对性。如肾阴不足，则要补益肾阴，常用六味地黄丸；但如果症状未变，且舌苔黄腻，则不再适用六味地黄丸，而应改服知柏地黄丸；如肾虚兼有两眼昏花、视物不明或眼睛干涩，则应服杞菊地黄丸，如此等等。此外，不能一味地只辨证，仍须明确西医病名的诊断，尤其是掌握疾病的演变和预后，这样两条腿走路，才会收到预期的效果。

　　中成药多为丸药或胶囊，作用缓和，须较长时间服用才能起到良好效果，尤其是肾虚这种慢性病证，更要长期治疗才行。对于部分虚不受补者，不宜只用补肾剂，可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出，“有胃气则生，无胃气则死”。在服用补肾剂之前，先将消化功能调好，以便有能力消化吸收；或者在服补肾剂同时，加用健脾和胃、理气消导之品，以资助运化。各种壮阳药、补肾药、补肾保健品，一定要在执业中医师的指导下使用，才能使药物适合病证，起到补肾保健的作用。

　　■ 常用补肾药物

　　肾阴虚

　　六味地黄丸 滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 是治疗肾阴虚的经典名方。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊，1次2粒，1日2次。

　　左归丸 滋阴补肾，填精益髓。用于真阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干。 同上 是治疗肾阴虚的常用方。因是纯补之剂，久服常用易滞脾碍胃，影响食欲。

　　麦味地黄丸 滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。

　　河车大造丸 滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。 同上 用于肾阴虚兼肺阴虚者，但补力较麦味地黄丸强。

　　杞菊地黄丸 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 同上 用于肾阴虚兼肝阴虚者。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。

　　知柏地黄丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 同上 适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。

　　七味都气丸 补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。 口服，1次9克，1日2次。 肾阴虚引起的气喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的气喘忌服。

　　大补阴丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。 口服，1次6克，1日2～3次。 针对阴虚火旺者而设，滋阴降火并用，而以滋阴为主。

　　归芍地黄丸 滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。

　　二至丸 补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 口服，1次9克，1日2次。 临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。

　　肾阳虚

　　金匮肾气丸 温补肾阳。用于肾阳不足诸证，腰痛脚软，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及脚气、痰饮、消渴等。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方为治疗肾阳虚的千年名方。后世的系列“地黄丸”都是在此方基础上衍生出来的。服后无口干、大便干结者为合适。

　　右归丸 温补肾阳，填精补血。用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方温补肾阳之力较金匮肾气丸更强。高血压患者慎用。

　　济生肾气丸 温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。

　　四神丸 温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。 口服，1次9克，1日1～2次。 五更泄泻名方。以肾阳虚衰（命门火衰），凌晨即泻为特点。

　　青娥丸 补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。 口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。

　　五子衍宗丸 补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。 口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。

　　龟鹿补肾丸 壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。 口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。 具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。

周恩超博士/王钢教授.