1楼xiaozhuting
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发表于 2005-6-29 16:48
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过敏性鼻炎
最近,宝宝咳嗽加流鼻涕,四处求医,找到一些东东,供大家参考.
所有资料，仅供参考，用药及治疗请遵医嘱。
什么是过敏性鼻炎?
鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。
当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种，鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎，后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎，两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。
由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。
常年性和季节性过敏性鼻炎
过敏性鼻炎如果每年只有季节性发作，通常的原因是由于花粉、柳絮等，此时的鼻炎叫做季节性过敏性鼻炎（seasonal allergic rhintis )，又叫做“花粉症”或者“花粉热”（hayfever），多与季节性室外的环境有关。
长年性过敏性鼻炎（perennial allergic rhintis )是指发病无明显季节性差异，其过敏因素包括：尘螨，霉菌，冷空气，雾，动物的头屑，烟，香水，食物及其它化学物质等，多与室内的环境有关。
引起过敏性鼻炎的各种因素如花粉、柳絮、尘螨、霉菌等称做过敏原（allergen），过敏原可以分为吸入性和食物性过敏原，它们通过刺激身体产生某种化学物质，从而引起相应的过敏症状。
季节性过敏性鼻炎-花粉症
春天是一个充满阳光和鲜花的日子，但对另一些人来说，也意味着持续几个月的鼻塞，打喷嚏和流清涕的开始。从2月或3月一直持续到10月，极小的花粉和霉菌颗粒从树上，草从中到处飞舞，给成千上万人的带来了烦恼。
花粉可以引起季节性过敏性鼻炎，即通常所说的“花粉热”或者“花粉症”，仅在美国，就有大约3600万人患有此病，每年至医院门诊的花粉热病人多达800多万。过敏是指人体对通常无害的物质，比如花粉，柳絮，霉菌等看成有害的物质（称做过敏原），并对此作出不正常的反应。当这些过敏原进入鼻腔后，免疫系统就会通过连锁反应，释放组织胺等物质，并进而引起相应的不适症状。
季节性鼻炎的患者通常为遗传或者基因所致，在受到某一种花粉刺激下可以产生IgE（一种对抗外来物质的抗体），当再次受到刺激后IgE可以引起组织胺的释放。由于在世界各地有不同的花粉，它们都可以刺激产生IgE，因此想通过改变环境来逃脱过敏性鼻炎有时候是不现实的。
不同区域花粉的多少可能有所不同，而霉菌在不同的区域、不同的时间均大量存在，户外：如土壤，蔬菜和腐烂的木头中；户内：如阁楼，地下室，地毯，冰箱以及卫生间和垃圾箱等处。天气影响花粉和霉菌的分布，在阴天下雨和无风的日了，过敏性症状要好一些，而晴天和多风的天气则可以加重过敏性鼻炎。
由于过敏性鼻炎的病因广泛，并可以引起十分不适的症状，因此，已被越来越多的人医学人士和患者所重视。通过咨询专业人员，可以进行相关过敏原的检查，变化相应生活环境及合理用药的指导，新型的抗组织胺药物具有效果好和副作用低的特点，已被广泛用于临床。减充血剂可以有效的缓解鼻塞，一些药物还对过敏引起的咳嗽及哮喘、喘吸有明显的效果。
成功的治疗季节性鼻炎包括早期发现并尽可能避免过敏原，全理的用药等方法。长期忍受过敏性鼻炎，可能引起中耳炎，鼻窦炎，哮喘和其它过敏性疾病，因此应尽快去医院就诊，以缓解痛苦。
关于花粉症的小知识
花粉是树，草，花木类植物的极小的圆形雄性细胞。
花粉颗粒的平均大小比人的一根头发的直径还要小。
鲜艳，芳香的花草，如玫瑰很少引起过敏症状，因为其花粉较重，直径大，很难长时间飘浮在空气中。
在户外时，花粉可以接触在你的皮肤和衣物上长达几个小时而不脱落，因此户外活动后,洗澡很重要哦。
树木的花粉多少在上个秋天里就已经决定，比如法国梧桐的毛絮。
秋天里最容易引起过敏性鼻炎的植物是豚草（ragweed）。
花粉在天空中可以飞400英里长和2英里高。
气象条件对花粉的传播有一定的影响，植物的传粉周期年复一年，永不停息。
最早传粉的是树木，其次是花草。在大部分地区，花粉可以随第一场浓雾而突然消失。
常见的过敏原
如前所述，引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原（allergen）或者变应原，常见的过敏原包括：
（一）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
（二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
过敏性鼻炎的发病机理
过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。新敏乐、敏迪等抗过敏药就是通过对抗组织胺来达到治疗效果的。
(1)花粉等过敏原进入鼻腔和气管；(2)刺激机体产生特异性抗体IgE；(3)IgE抗体与肥大细胞相结合；(4)花粉等过敏原再次进入体内，引起肥大细胞释放组织胺等物质；(5)组织胺引起打喷嚏，流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。（参上图）
过敏性鼻炎的症状
常见的过敏性鼻炎的症状包括：
1、眼睛发红发痒及流泪；2、鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；3、鼻腔不通气，耳闷；4、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；5、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)；6、经口呼吸；7、嗅觉下降或者消失；8、头昏，头痛；9、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergic salute）。
a.打喷嚏流清水涕 b.过敏性黑眼圈 c.过敏性敬礼征
常见的合并症状：
1、失眠；2、鼻窦炎，即鼻窦的感染；3、中耳炎，即中耳受到感染；4、鼻出血。
上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，长年性鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状，此时需要到医院进行详细的检查。
过敏性鼻炎的检查
鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿(d图)，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30％患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。
鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。
如何知道您对何种物质过敏？
能够引起过敏性鼻炎的物质称过敏原，以下几点可能对你认识自己的过敏原：
1、特别注意在你症状比较明显的时候周围的环境和物体，如果每次发作都与一固定物质和环境有关，可能它就是过敏原。
2、如果你出差到外地没有过敏症状而在本地却有，应注意本地和外地的环境的区别。
3、睡眠时打喷嚏流清水涕可能与你的床上用品甚至床的材料有关。
4、注意有没有返酸或者经常哎气，有研究表明食管返流可能与过敏性鼻炎有关系。
5、有些人可能过敏因素很多，在冷空气或稍有异味的刺激下都可以诱发过敏症状。
6、到医院进行过敏原试验，可以对包括花粉，豚草，尘螨等很多种物质进行相关测试，以检验出过敏原，多采用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等）。
7、过敏因素可能为一种，也可能为多种，其中多种占大多数。
8、如何追究家中过敏源，见下。
追究家中过敏源
发炎、打喷嚏、皮疹、呼吸困难、泪流不止等身体不适是不是你经常遭遇的噩梦？过敏者的身体系统总处于高度戒备状态，那些对别人毫无损害的因子，却可能是她们的致使杀手。即使是在舒适的家中，也藏着不少不安分的因子……诱发过敏原因的称为过敏原。常见的过敏原有吸入式、食入式、接触式、注射式等几种。另外，精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物化因素影响以及由于外伤或感染也可造成过敏。抗过敏应从提高自身免疫力做起，加强锻炼，吃好睡好心情好。严重时，不要讳疾忌医。（点此进入过敏性鼻炎专题）
“敏”源：尘螨
“敏”症：哮喘
“敏”由：微尘螨的排泄物是哮喘的催化剂。微尘螨喜欢待在温暖、黑暗而潮湿的环境中及死皮细胞上，它们的排泄物分解为极其微细的粉尘，会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。生活在这样的环境中，自然容易引发和加重哮喘。
家居指导：
●使用床罩，避免使用绒毛毛毯及丝质床单：以木制品或塑料制品代替填充式家具；以木板或瓷砖为地板，尽量不要使用地毯，或是选择毛较短的地毯，此外，人造地毯也比羊毛地毯安全；窗帘可以改用百叶窗或卷帘；避免放置锦旗类和悬挂丝制品饰物及其他易堆积灰尘的东西。
●多余的衣物及绒毛玩具、毛织物品，应置于储物柜内。书籍最好置于带门的书柜内。
●床上用品，窗帘都要经常清洗，清洗时在洗涤液中最好加入一定量的柔顺剂，即可去静电，使纺织品更加柔顺，又能防止病菌的滋生蔓延。清洗的水温应控在55℃，此水温可以杀死微尘螨。
●以湿抹布或真空吸尘器打扫，避免使用扫把，以减少尘埃飞扬。
●加快室内空气流通，降低室内的空气湿度也可以杀死微尘螨。
“敏”源：鲜花、绿/干草
“敏”症：打喷嚏、流眼泪
“敏”由：导致干草热的花粉颗粒比头发丝还细，在温暖的气候下，能释放出数百万计的花粉颗粒，行程可达400余公里。因此，说它们无孔不入并不夸张。它们与鼻孔内壁一经接触，就会刺激鼻黏膜，导致打喷嚏、流眼泪等反应。
家居指导：
●在花粉季节，尽量将窗户关好。避免将风扇或空调装置在窗户或阁楼，以免将户外的花粉带入屋内。
●勿将衣服晾在屋外。因为花粉可能会停留在衣服上，而导致皮肤产生过敏反应。
●睡觉前可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，以免睡觉时吸入花粉。同时，经常清洗枕头套。
●避免在花粉最多的时节喷香水或古龙水，以免使过敏的症状加重。
●空气净化剂可帮助室内空气保持清洁，避免花粉散入。
提示：橡树、桦树、西洋杉、三叶杨与榆树等树木都属于较容易飘散花粉的植物，容易过敏的你对它们可要敬而远之哦。
“敏”源：湿气/霉气
“敏”症：呼吸困难
“敏”由：有些霉气能释放出成千上万极其微小的孢子，阻塞呼吸道，使人呼吸困难。在温暖、潮湿环境如浴室滋生的霉气可能会成年累月不去，给我们造成过敏问题。
家居指导：
●保持居室空气流通，避免草木堆积，以防霉菌孳生。
●定期清理冰箱与盛水盆，以预防霉菌。
●用白醋清理墙壁可预防及除去霉点。
●墙壁可使用抑制霉菌的漆料来抑制其生长，更可便利储存物品。
●过敏患者应注意室温度及湿度的控制，保持室内温度25??27摄氏度，湿度40??50%。可使用除湿机，但不应过度。可使用温度计来监控。
●对盆栽植物别浇太多的水，因为湿土会给霉菌提供一个绝佳的生长环境。
●经常使用稀释过的漂白水清理厨房、浴室与地下室等潮湿环境。
“敏”源：宠物
“敏”症：打喷嚏
敏”由：宠物的皮屑、死皮细胞，会落到地毯及窗帘、垫子、椅套等室内装饰品上，当你在室内走动或是使用吸尘器时，这些皮屑就活跃起来，钻进鼻孔使你过敏。另外，动物的唾液变干后，其中含有的潜在的过敏原就会释放出来。
家居指导：
●想养宠物前，先花些时间与别人的宠物相处，以便弄清楚自己会不会对宠物过敏。
●猫让人产生过敏反应的几率是狗的两倍。
●请家中未患过敏症的人经常将家里的宠物带至屋外刷理身子，保证至少要每月给它们洗澡一次，以便将过敏原与多余的毛发除去。此外，也别忘了清理宠物窝。
●用表面光滑的木质或塑料家具代替织物装饰品，这样，其过敏原就没那么容易吸附于其上。
●选取吸尘器时最好注意选择那些能吸取过敏源的。
“敏”源：电器
“敏”症：眼鼻问题，经常感觉难受，眼睛也经常流泪
“敏”由：当通风不良时，电脑、传真机等会散发一种无嗅无味的气体臭氧，刺激眼睛及气管黏膜。看电视时也会出现类似情景。
家居指导：
●减少与电器接触的时间；同时，在与电器亲近后，需尽快洗手。
●不少植物都具有净化空气、防止污染的作用，可减少过敏原，因此，在电脑、传真机及电视等电器旁搁点盆栽植物是明智之举。不妨考虑吊兰和百合。
“敏”源：食物
“敏”症：因人而异，可能出现皮疹、咳嗽、腹泻、嘴唇瘙痒、肿胀等。
“敏”由：特定食物中含有的特殊成分，可能使某些人过敏，这与个人体质或过往病史有关。因此，“甲之熊掌，乙之砒霜”的现象经常出现。
家居指导：
●在实践中了解自己会对之过敏的食物，尽量敬而远之。也许，这会是个如同神农尝百草的痛苦过程呢。切勿贪食自误。
●对有些水果过敏，可能是因为其外皮，可考虑在食用前尽量清洗掉其附着物或是去掉外皮。
“敏”源：甲醛
“敏”症：皮肤瘙痒、咳嗽、鼻塞、头晕
“敏”由：甲醋因具有消毒、防腐和收敛效用，故在木制家具和地板，各种胶水、清洁产品，干洗原料等中被大量使用，纺织品和衣料中也有少量添加。但这种化学物质对人体有害，严重时有致癌作用，如果在甲醛未完全挥发的情况下近距离接触或是穿着，极易造成过敏症状。
家居指导：
●注意装饰装修中油漆，墙漆和粘合剂的选择，尽量选择绿色材料。装修后备必做好室内空气净化与通风工作，推迟搬入时间。
●可选择不锈钢家具，取代全木制的家具和橱柜，或是将由传统方法生产的木制品放在通风处几个月后再使用。木制家具夹层中的甲醛挥发较慢，可以将其四周封闭好，减少其挥发机会。
●减少织物、地毯等的使用或定期清洁。
●新买的衣服尤其是内衣最好多漂洗几遍，于通风处晾干。拿出去干洗的衣物先搁在通风的地方凉一阵再收起来。 （来源：健康之友）
过敏性鼻炎的诊断
根据上述典型典型症状及检查结果，即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：
1.血管运动性鼻炎
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻多
症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3、感冒
过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
请具体参照：中华医学会关于过敏性鼻炎的诊断和治疗标准(1997，海口)
中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准 （1997年修订，海口）
一、常年性变应性鼻炎 1．记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少一年。 2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。
二、花粉症 1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。 2．发作期有典型的临床症状和体征。 3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。 4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。
附表 症状分级记分标准
分级记分 喷嚏（一次连续个数） 流涕（每日擤鼻次数） 鼻堵 鼻痒
1分 3～9 ≤4 偶有 间断
2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，但可忍受
3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍
中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的疗效评定标准
1.为了准确地、客观地评定疗效，应进行：症状分级（附表）和体征分级。 体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成，记录为３分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为２分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为１分。
2．临床研究和总结资料时应设对照组。
3．根据治疗前后症状和体征记分的总合，改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效：（治疗前总分－治疗后总分）/ 治疗前总分×100%；≥51%为显效，50%～21%为有效，≤2%为无效。
4．前瞻性研究时，花粉症治疗前后症状和体征记分应与当地、当年空气中飘散的花粉数量和种类相比较。疗效评定分为近期（脱敏治疗除外）和远期疗效，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效至少在治疗结束后一年评定。减敏治疗疗效在持续治疗两年后评定（不含快速减敏治疗）。
过敏性鼻炎与哮喘 文章来源：央视国际
鼻炎的患者是非常多的，可能一个普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我们现在所说的过敏性鼻炎是一种特异性的体质，需要检查过敏源等才能确诊。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。今天主要讲的是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作四次左右，病程少于四周，持续性鼻炎几乎每天都有，而且病程很长。程度轻的也就是打两个喷嚏，没有什么严重的症状。而中重度的病人就不一样了，影响很大。
有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78％，而在普通人群里大约只有15％左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2％－5％。明显要高很多，因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。
2001年国际卫生组织专门讨论了过敏性鼻炎对哮喘的影响，而且定出了一些治疗方案
国内在两年以前，也就是全国第四次哮喘会议上就已经对鼻炎和哮喘的关系做了专题报道，以后在很多的研讨会上也多次提到了这个问题，所以国内也是很关注的。传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如图喉以上的部分称为上呼吸道，喉以下的部分称为下呼吸道，过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘主要发生在肺部细小的支气管里。过敏性鼻炎的发生原因是过敏源引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏源引起的反应。这些过敏源分为吸入性的，接触性的，饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。
实际上我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。
治疗上也是相似的吗？
首先要明确过敏源，如果可以避免接触过敏源，比如花粉，那是最好的。再就是治疗一定要正规、系统。
哮喘病人是非常痛苦的，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体压力，心理压力也很大。这个病例更说明了不能把哮喘仅仅理解为下呼吸道过敏的问题，是会累及到上呼吸道的，甚至要作为一个整体来看。这个病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特异性体质有关，还要看她的治疗是否规范等。
过敏性鼻炎多年，用过很多种药物，为什么总不好呢？
首先要明确诊断到底是不是过敏性鼻炎，如果是过敏性鼻炎就应该首先找到过敏源，尽可能避免接触过敏源。然后具体治疗应该在明确诊断的前提下遵医嘱用药，系统进行治疗。
应该说哮喘有很多诱发因素，其中过敏性鼻炎就是一个很重要的问题。我们应该认识典型哮喘，对于一些非典型的哮喘也应该提高警惕，比如有的病人经常感冒，然后接着就是咳嗽，患者并不认为自己是哮喘，医学上从呼吸科角度称之为变异性哮喘。治疗方面需要强调的是一定要正确使用激素，要在医生指导下使用。
过敏性鼻炎能否治愈？一旦再遇到过敏源还会不会再复发？脱敏治疗有用吗？
过敏性鼻炎是过敏体质碰到过敏源引起的，这种过敏体质与基因有关，很难改变，所以过敏性鼻炎要彻底治愈很难。目前的治疗是用一些药物使得症状得到控制。脱敏治疗比如有的病人只有一种过敏源，那么就针对某一种过敏源进行治疗，但是很多人往往都是对几种过敏源过敏，所以这种方法很有局限性，并且疗程很长，有一定的风险。
哮喘方面提倡脱敏治疗吗？
哮喘方面的脱敏治疗也叫做特异性免疫治疗，一直以来有争议，现在从世界卫生组织的研究看来，脱敏治疗对于哮喘是有益的，但是前提是用过敏源来进行脱敏治疗，这个过敏源的纯化程度如何。
家里有人得哮喘，我自己有鼻炎，请问在生活中应该注意什么？
首先应该避免接触相关的过敏源，比如宠物、沙发垫、地毯等。如果容易季节性过敏应该提前预防性用药。哮喘患者应该注意监测病情变化，如果反复出现气短、胸闷的情况应及时到医院检查，在医生指导下调整用药，尽量防止哮喘大发作。
儿童过敏性鼻炎
近年，儿童过敏性鼻炎的患病率有所升高，有报道称，3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害。成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而儿童病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。主要表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状,易与病毒性呼吸道感染相混淆。1岁之婴儿则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽,易被诊断为支气管炎,多被不适当的反复应用抗生素治疗。长期慢性鼻炎可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍。鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官,通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,以鼻为中心,长期慢性过敏性鼻炎、感染和炎症向其周边器官侵犯,可引起鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。慢性过敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽变异性鼻炎。因此，儿童的过敏性鼻炎需要加以重视。
儿童患了过敏性鼻炎，推荐远离过敏原和进行脱敏治疗，尤其是伴有哮喘的小儿，其它治疗原则与成人基本相同。但在治疗中应注意以下几点：①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100～200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。②症状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。
得了过敏性鼻炎如何保健
过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，参考上边（如何知道你对何种物质过敏？）并尽量避免它。
当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：
一、注意生活细节；
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减少过敏反应的生活细节。
引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外，还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
生活细节：
1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；
2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；
6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；
8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有返酸、哎气，可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。
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你知道吗？(更多)
有0.15%的人对花生和其它坚果过敏。
美国每年由虫叮咬引起的死亡人数超过40人。
每年0.5至5%的美国人因为虫叮咬引起严重的过敏反应。
二、控制室内霉菌和霉变的发生；
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如何控制霉菌和霉变
霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等。
1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
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三、彻底杀灭蟑螂等害虫；
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如何对付蟑螂
蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。
怎么样清除蟑螂？
1、仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入。
2、保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房。
3、保持室内清洁，在清洁，干燥的环境中，蟑螂会感到自己不受欢迎，：-）。用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲先干净，不洁的餐具会吸引蟑螂的目光。另外，炉灶等处也要定期的清洁。
4、在屋内无人的情况下使用杀虫剂消灭蟑螂。
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四、远离宠物。
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过敏性鼻炎与宠物
过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这此不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，故不存在无过敏原的有毛动物，所以：
①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。
②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。
③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。
④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈(cure)的效果，最好的办法是预防。
治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。
药物治疗
不同药物治疗的机理可能不同，有局部用药和全身用药。以下列出临床上常用的治疗药物.
药物种类：抗组织胺药物
常用药物名称：扑尔敏，新敏乐等
作用原理：对抗组织胺，机体在过敏原的刺激下释放组织胺，进而引起一系列过敏症状。
用途：预防和治疗
注意事项：扑尔敏可引起嗜睡，司机，飞行员等禁用，新一代抗组胺药无嗜睡作用。但息斯敏有副作用，慎用。
药物种类：肥大细胞稳定剂
常用药物名称：色甘酸钠眼液及口服药，曲尼斯特
作用原理：在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺。
用途：预防
注意事项：可以引起嗜睡。
药物种类：减充血剂
常用药物名称：麻黄素，必通，肾上腺素，呋麻合剂
作用原理：减轻鼻腔阻塞。
用途：短期治疗
注意事项：使用不超过3天，最长一周。长期使用会引起药物性鼻炎。
药物种类：溴化物
常用药物名称：
作用原理：减少由组织胺引起的涕多症状。
用途：治疗
注意事项：临床上不常用。
药物种类：激素类药物
常用药物名称：地塞米松眼液，伯克钠，雷诺考特
作用原理：减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应。
用途：治疗
注意事项：长期使用可能导致激素的全身副作用，但一般副作用轻微，尤其是最近用于临床的药物。
药物种类：鼻用湿化剂
常用药物名称：
作用原理：帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。
用途：辅助治疗
注意事项：
过敏性鼻炎的其它治疗方法
一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，但对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其它相关的治疗方法。
明显的鼻塞的症状可以使用激光，微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对粘膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择，但价格较贵是其缺点，国内开展此项治疗的医院有：上海第六人民医院耳鼻喉科，南京八一医院耳鼻喉科，北京304医院耳鼻喉科，大连医学院附属医院耳鼻喉科等。
脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低介质细胞的敏感性，从而起到治疗作用，但由于过敏原可能很多，往往限制了其效果。
伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术；为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，据报道有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故我们不主张采用这种手术。
一组过敏性疾病的统计数字
在美国：
20%的美国人受过敏性疾病的困扰。
过敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。
有3590万人患有季节性鼻炎。
每年有800万过敏性鼻炎的门诊病人。
90%的季节性鼻炎病人经免疫治疗后有效，70%至80%的常年性鼻炎病人有效。
1993年，治疗过敏性鼻炎的总费用为3.4亿元，其中药物为2.3亿，医生诊疗费用1.1亿元。
1998年，因过敏性鼻炎请假造成的损失超过2.5亿美元。
每年有3100万人患有鼻窦炎。
每个鼻窦炎患者平均请假4天。
每年有1800万人被初诊为鼻窦炎。
1996年，因鼻窦炎所花费的医疗费用超过5.8亿元。
鼻窦炎和哮喘发病有一定的关系，在哮喘病人中，40%至75%的病人可伴有鼻窦炎。
2-3%的病人对抗过敏药物有反应。
11岁以下的儿童，过敏性皮炎是最常见的皮肤病，诊断为过敏性皮肤病的儿童已由1960的3%升至1990年的10%。
每年有100左右人死于食物过敏。
成人中食物过敏的发生率约1-2%。
有0.15%的人对花生和其它坚果过敏。
每年0.5至5%的美国人因为虫叮咬引起严重的过敏反应。
美国每年由虫叮咬引起的死亡人数超过40人。
过敏性鼻炎知识问答
作者：顾之燕 教授
1．出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了过敏性鼻炎吗？
过敏性鼻炎确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，在第二年同时期又发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。
2．我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？
过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者，医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体），如果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。
如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。
3．为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了；而有的患者一年四季均会出现上述症状？
实际上，过敏性鼻炎有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，医学上称为季节性过敏性鼻炎，这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的，医学上称为常年性过敏性鼻炎。
4．每逢鼻炎发作时，我就服苯海拉敏或扑尔敏，症状是好多了，但就是服后想睡觉。请问，有啥好办法？
如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5～1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药，但须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。息斯敏有副作用，慎用。
5．每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重，尽管口服了抗组胺药仍不管用。请问，有啥好办法？
像你这种季节性过敏性鼻炎，如果症状很严重，治疗开始时，应用5～7天抗组胺药（口服）与此同时，鼻腔局部用类固醇药物喷鼻，争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后，再单独使用类固醇药喷鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克纳）、步德松（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等。症状改善后，可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量，但需持续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。
6．近三年来，几乎每年三四月份鼻炎就要发作，我十分苦恼。如何才能减少发作次数？
过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说，还不能达到根治目的。但为了减少发作次数，延长缓解期，可以采用预防用药的方法，即在每年发病季节到来之前2～3周，在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状，甚至可以不出现鼻部症状。
7．我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，听医生说，长期使用类固醇药物喷鼻可以减轻症状，但我有点害怕长期使用激素会不会有副作用？
像你这种常年性过敏性鼻炎，应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6～9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。的确，有些患者像你一样，害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可以重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。
8．儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办？
儿童患了过敏性鼻炎，其治疗原则与成人基本相同，但在治疗中应注意以下几点：①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100～200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。②症状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对儿童发育影响小。③使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。
变应性鼻炎的现状和研究进展
南京医科大学第一附属医院耳鼻喉科 殷明德
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随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎（AR）的发病率有全球性增长的趋势。其发病率约占人口的5％～50％。一项国际儿童哮喘和变态反应性疾病调查发现，在发展中国家，青少年季节性变应性鼻炎（枯草热）的患病率高达50％。在欧洲、美国和澳大利亚，AR的发病率亦很高。AR已对人类健康、生活、学习和生产劳动造成严重危害。
耳鼻咽喉科医师应该特别关注支气管哮喘（BA）。AR和BA是常见的并发病，常常在同一些病人身上共存。至少70％BA病人伴有AR，约20％～50％AR病人伴有BA。气道细胞和分子生物学最新研究证实，炎症在AR和BA的发病机制中起关键作用，它们都是伴有黏膜变应性炎症的免疫性疾病。所以，变应性鼻炎的有效治疗必须抗炎。把抗组胺药的受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用结合起来是有效的治疗。另外，白三烯拮抗剂扎鲁司特（zafirlukast）和孟鲁司特（montelukast）与抗组胺药联合应用可能是治疗AR的有效方法。
最近Windom和Togias发表了题为“鼻炎和哮喘：一个病不同表现”的文章。Simons给AR和BA的联合赋予新名词“变应性鼻支气管炎”（allergic rhinobronchitis）。研究者认为应该称这类病人患有呼吸道变应性炎症，而不区分他们是患鼻炎还是哮喘，这有利于对整个气道炎症过程的认识和诊疗。
AR和BA在病理改变、免疫功能异常（同属Ⅰ型变态反应）、发病机制和治疗措施等方面均非常相似，只是部位不同。AR是BA的一个重要危险因素，及时治疗AR对防治BA具有重要意义。所以，当AR的炎症局限于上呼吸道时，就应该及时采取主动而有效的措施，包括特异性免疫疗法，以防止发展成为BA。
约有68％的AR病人有气道反应性增高，而那些支气管反应性很高的AR病人以后可发展成为BA患者。
全气道炎症高反应综合征可区分为三个阶段：鼻炎不伴支气管高反应或哮喘；鼻炎伴有支气管高反应，但无哮喘；鼻炎伴有哮喘。三个阶段的区别可能只是反映疾病的不同严重程度。从AR发展为BA，接触过多的变应原是关键。在某些AR病人支气管高反应可以是暂时性的，随着变应原接触的终止，可恢复正常反应状态。
最近，第三代抗组胺药已经问世，它是第二代抗组胺药的代谢物，具有显著优点，包括对心脏传导组织无影响。非索那汀（fexofenadine，特非那汀代谢物）已用于临床；desloratadine（氯雷他汀代谢物）和norastemizole（阿斯咪唑代谢物）己进入Ⅱ期和Ⅲ期临床试验。它们的疗效同母制剂相当或更好，而且有良好的安全性。
治疗前景：（1）抗IgE治疗 最近业已证实，抗IgE碎片的重组人单克隆IgG抗体能降低循环中IgE水平、快速皮试反应性和快速抗原激发鼻腔反应。长期研究已证明这种治疗安全、耐受性好，比现有的抗原特异性免疫疗法的不良反应少。美国的一项研究表明，应用重组抗人IgE单克隆抗体（omalizumab）可降低血液游离IgE水平，减轻季节性变应性鼻炎的症状，改善病人的生活质量（JAMA，2001，386 ∶2956）。（2）细胞因子治疗 白介素－4（IL－4）和IL－5是变应性致敏和炎症的关键因子。每周局部应用可溶性IL－4受体拮抗剂治疗变应性哮喘安全有效。用于哮喘的IL－5受体拮抗剂和抗IL－5单克隆抗体亦在研制中。如果这些新药对支气管哮喘有效，可能在变应性鼻炎的治疗中也起作用。.
