[其他] 【转帖】意大利医生怒指：中国儿童看病的惊天内幕

第一次看到这篇文章，感触颇深，关于中国的医疗体质制的改革，并不是我们能够力所能及的，但是对于妈妈对于宝宝的关爱那是切实的问题，所以大家都来看看吧，应该为你的宝宝做些什么。
我被请到北京房山，去给一个当时只有11岁的男孩看病。他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年，花了很多的钱。居然就没有一个医生告诉孩子的家人患的是什么病，告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。  
----你们习惯打吊针，好让孩子的体温降下来，那是靠药物强制性降体温，对孩子的恢复没有积极的意义。我再强调一遍，如果患儿没有出现细菌感染，就不要使用抗生素。  
----现在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”，其实根本没有必要做这种手术，孩子长大了自然就会好了。在西方，医生是不给孩子做这类手术的。  
----一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗，这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的、谦虚的。  
彼路易？切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前，他受意大利ZF派遣，作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间，切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光，观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象，而其中的某些现象决不能简单归结为是由中国的国情或中西方文化的差异造成的。以下为他在接受记者数次采访时所谈到的主要内容。  
为什么不用药或少用药世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病，一生病就吓得不得了，一有病就带孩子看医生。方才，一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病，你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看，那是蚊子咬的一个包，不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话，孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血，才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。  
意大利的妈妈在30年前，也是这样想的，认为用一根针扎到身体里(输液)，要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药，而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说：“我们的孩子有病了，你为什么不给我们药吃？”这是家长的问题，不是孩子本身的问题。  
现在感冒、咳嗽、腹泻患儿，是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下，我们西方医生从来不给患儿开药，建议家长回家给孩子用冰袋降温，同时要给孩子喝大量的水，几天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰，尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙，早晨起来就咳嗽，这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的，如支气管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。  
儿童腹泻，一般多是因为受凉，或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食，只喝水，很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理，她很高兴地抱着孩子走了，事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻，那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状，不用开药，只要给家长解释清楚，就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流，一定要搞清楚患儿症状的原因。  
你们习惯打吊针(输抗生素)，好让发烧的孩子的体温降下来，那是靠药物强制性降体温，对孩子病情的恢复没有积极的意义。  
现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”，预防流感。实际上流感是无法预防的，因为流感病毒每年都在变化，你去年研究的疫苗，怎么预防今年的流感？西方医生和中国医生都知道，世界上没有有效治疗和预防感冒的药。  
滥用抗生素的危害  
去年4月，有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病，这个孩子咽喉扁桃体肿大，一直发烧不退，在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月，那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗，但是孩子的烧一直没退，让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象，产生了“抗药性”，这就是滥用抗生素的结果。  
我告诉孩子的爸爸，如果孩子发烧在38度5以上，可以给他吃点退烧药，如果在38度5以下不要吃退烧药，采用物理降温，大量喝水，用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做，很快孩子的体温就降下来了。  
我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起，需要服用抗生素，我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针（输液）的效果是一样的，但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病，这是不正确的观念。我再强调一遍，如果患儿没有出现细菌感染的现象，就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药，我肯定会给他治疗和开药的。  
有时医生也很为难，做母亲的总是让医生多开药，开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题，就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流，来教育家长如何看待孩子的这个病，同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。  
我给孩子看病一定要把孩子的衣服都脱光来检查。你们的家长就担心孩子感冒了怎么办？给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的，否则你怎么知道孩子有什么病？方才有一个8个月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我还要通过对她身体状况的观察，确定她的咳嗽是否由别的病因引起，她要是穿着衣服我怎么看得出来？我看一个患儿要1个小时，就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。  
医疗系统的不完善  
在意大利，我们在各个社区都建有门诊诊所，每个家庭都有自己的家庭医生，出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。  
北京的医疗系统建立时间还不长，许多地方需要改进。这里的人们一有病就上北京的各大医院来，一天的门诊量就达到三四千人，医生每三五分钟就要看一个病人。你们的医院要想效益好，医生就得多看病人，一天下来头昏脑涨，非常疲倦。这样也很容易出现误诊。中国是一个人口众多的国家，这个问题确实不好解决。我也没有什么好的办法。  
北京周边省市的患者也到北京的大医院来，因为北京的医疗条件和医生的水平是很高的。我个人认为，如果在各个社区都有像这样的大医院下属的医疗诊所，把各大医院的医生分散到各个社区的医院，患者就可以得到分流，在社区医院对患者可以作一个初步的筛选，把重病患者送到大医院就诊，这样既减轻了大医院门诊医生的负担，提高了诊断质量，也给患者提供了享受一流医疗水准就医的便利。  
中国在今后的医疗改革方面应该能做到这一步。听说北京的某些地区已经开始尝试。你们可以在医院建立一些高档的诊室和有空调的高级病房，为高收入患者提供一流的医疗条件，可以多收他们钱，用他们交的费用承担低收入者的医疗费用，让低收入者也能享受一流的医疗服务。同时我认为中国医生有很丰富的医学知识，虽然他们拿的钱并不多。  
职业道德问题  
我认为一个好的医生应具有的品质有两条。  
第一，他首先要诚实，谦虚，尊重患者。医生当然不是圣人，他们也要养家糊口，但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样：“君子爱财，取之有道”。  
我上学的时候，我的老师就教导我，做医生一定要每时每刻地考虑这样的问题：不能给患者误诊，要很慎重地考虑你下的药是否对患者的疾病有效。  
做一个医生一定要谦虚，自己的知识不够，看不懂的病一定要向有经验的医生请教，或请有经验的医生会诊，不要怕在患者面前丢面子，不懂装懂会造成误诊，给患者和家属带来很大的悲哀。  
第二，作为医生一定要注重自己的职业道德，如果你诊断的这个患者的病确实治不好了，就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治，你还给他治，让人家花很多的钱，这是非常不道德的。  
我举个例子。2000年，我被请到北京房山县北海镇，去给一个当时只有11岁的男孩看病。这是一个长得非常漂亮的男孩，他的两条大腿肌肉萎缩，这种病叫“迪何二氏肌萎缩”，是一种罕见的家族遗传性疾病，根本无法治愈。我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年，花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉孩子的家人他患的是什么病，告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。  
我对孩子的家人说，你们不要再带他去医院治疗了，染上这种病，从孩子出生起就根本治不好。如果你们真为他好，就给他买一辆残疾人的电动车，改善一下他的生活质量吧。  
后来，我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人，捐款买了一辆残疾人的电动车，送给这个孩子，他得到这辆车，高兴极了。啊，那是个非常漂亮的小男孩！他太不幸了。  
还有像恶性肿瘤患者，绝大多数是无法治愈的，住院治疗是没有用的。对于这种情况，医生就应该劝告患者或他的家人，不要再为患者治疗了，在家里护养就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。  
在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”，其实根本没有必要做这种手术，孩子长大了自然就会好了。在西方，医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗，这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的，谦虚的，对患者应该是尊重的。.

其实好多医生都知道的，可是中国的医疗体制阿，“以药养医”一日不改，就不会改变这种滥用药的现象。.

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职业道德讲了，口袋里就没钱了，好房好车哪里来，有些医生的心早就是黑的了，哪还管你患者是否有钱，是否要承受身体心理等的痛苦.

　　　　说起医德，只有摇头！.

无语…… .

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“还有像恶性肿瘤患者，绝大多数是无法治愈的，住院治疗是没有用的。对于这种情况，医生就应该劝告患者或他的家人，不要再为患者治疗了，在家里护养就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。  ”
道理我们都知道，包括病人。很痛苦和矛盾.....，回想亲人化疗时的痛苦，和无法看好时的绝望，病痛时的辗转，离去时隐隐的不甘心。至今无法释怀。
如果不化疗就意味着没有生的希望，化疗了就是生不如死。化疗后身体差的无法出去旅行。后面的日子就在家和医院往返，真的不快乐。
如果不治疗，如果这些医药费去旅游去做她想做的事，该多好，可能没有那么多痛苦。可怎么可能那么想的开呢？...........

[ 本帖最后由 笑笑妈的果园 于 2008-3-20 12:29 编辑 ].

中西方的亲情观念应该是不同的。医生说让患者放弃治疗，这样的话我们中国人是不会同意的，家人可能还会愤怒，还会投诉。只要有一线的希望，家人一定也是会争取的。.

医生说了实话,提醒肿瘤患儿家属放弃,还有被投诉的得精神病的,所以空谈大道理是没用的.

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现在的“国情”是无法改变，那就从自己做起，尽量让孩子少用药吧！.

不要害怕学习。
我的经验是自己当自己的医生。任何病都可以在网上得到相关的信息，只要是小病，就没有必要去看医生。
如果一定要看医生，医生给的药没有用过，要仔细看说明书，看副作用。能少用则少用。.

我们孩子一到医院医生一看就是抗生素。。。.

好贴.

孩子也是1周岁时支气管性肺炎，一天吊六瓶水，其中一大部分是抗生素，结果导致孩子出院以后，胃口一直不好，气质直线下降，一直慢慢调养了两年，现在稍微好点，现在有时小病都不敢去医院了.

上面是体质直线下降，原来生病以前，身体一直很好的，也很能吃，出院后，就是不爱吃东西，发现一直到3岁以前都与他8个月时的饭量差不多.

无语,我改变不了现状,能做的就是把这个帖子顶起来.

对,要改变有些观念,顶起来,大家都看到..

好贴，感触很深啊。.

同感，动不动就是抗生素.

我LG就是这样的啊，给人看病一般不用抗生素，可惜的是，一般的人非但不信他的话，还强烈要求使用抗菌素，连口服也不行，最好是挂水！各位带着孩子看病时是否也或多或少有点这样的心态呢？
看到这里可能有些朋友会觉得可笑，但事实确实如此，有时我想想，我只要我孩子少用一抗生素就行了，别人咱也管不了啊！而且，在日常的门急诊工作中，医生已经承担了相当繁重的工作量，所以与其反复劳心劳力跟病人及家属解释，还不如遂了那些一知半解家伙的愿，用就用吧，也没关系，咱们吃的鸡鸭鱼肉里不全是抗生素嘛！说到耐药，也不靠生病时的那一点！

社会是复杂的，患者和家属也都是啥人都有，看病远不像敲键盘那么容易！

在啰嗦一句，据LG反映，现在优秀的孩子由于收入少、怕吃苦，已经都不去读医学院了。现在大学毕业的年青医生是一代不如一代。不要再抱怨了，20年后千万别生病，到时候能找到人看病已经不错了。.

很认同这个医生的做法。
我儿子快6岁了，从没吊过水。.

中西方的差别挺大的。我在英国的房东，咳嗽了两周，彻夜难眠，到了社区医院，医生不给她开药，她要抗生素，也不给。她原来有游泳课，咳嗽时停了，医生让她继续游，通过锻炼提高免疫力。
我和一位美国的华裔妈妈交流过，问她孩子如果发烧到38度，会怎么处理？她说一般会给孩子泡个温度稍低的温水浴，把体温降下来。这在国内也是很少见的，即使我给孩子洗温水浴，我妈妈也不会同意，会来干涉.

我顶.

好帖.

日本也没有人要做医生了．我宝宝将来的志愿是做医生．等有机会我会给她看这个．.

所以我们家生病一般伤风感冒不去医院，医生不管三七二十一，就知道开抗生素。我自己服用一点清热解毒的中成药没几天也就好了。另外，现在的医生似乎只知道使用头孢，好像不知道不同种类的细菌对各种不同的抗生素的敏感作用是不一样的。 。没办法了，只好自己做医生了。怀疑自己是细菌感染的话，就到医院验个血，是的话自己到药店买抗生素，药店的价钱比医院的还便宜。幸亏现在抗生素监管只是嘴上说说，我们还可以很方便的在药店买到自己适合的抗生素。要真的监管严了，一定要医生的处方，咱岂不是还得被庸医给耽误了？.

想说一下我女儿在美国看病的真实的经历:

去年春节,我们带女儿和我父母一起去美国纽约去我妹妹那里. 我们是周日晚上到了, 由于大家都很兴奋, 周一一早我们就去附近的超市逛了一圈, 下午我女儿就开始发烧. 还好我们从中国带了些小孩子常用的要过去, 一天后, 热度退下去了, 可是她就是说" 头晕", 还不吃东西. 2天吃的东西没有她平时吃的一顿多. 什么都不要吃, 硬给她吃了东西后就吐.

我们都急坏了,不知道是啥问题. 因为之前她在中国只要热度退了, 人就马上会有精神的. 我甚至想回国了. 毕竟当时在美国, 而且我们是旅游去的. 医药费是个问题, 最主要是不知道问题出在哪里.

熬到周四晚上, 我们下午6点到那里的儿童医院, 我妹妹说这是全美前3的儿童医院, 到了以后,
1) 接待的护士只让我们填了一个表格, 其中有联系地址, 这个是为了以后寄账单的.
2) 填好表格后, 去就诊, 不用排队,每个医生都有单独的房间, 第一个医生先看了喉咙,耳朵, 搭了脉搏,听了心音, 还有几个弄得我们也不懂, 我们就跟他说了小孩子到美国后的一些情况, 以及之前在中国生病时的状况, 我们希望他能配点药给我们, 如果打针能好的更快的话, 就打针, 以为我们订了再下周一去Disney
3) 但是这个医生不同意我们的要求, 他的结论是小孩因为时差及在飞机上空气不好所以导致了目前的状况. 他的处方是要她喝高糖饮料.
4) 第一个医生看我们还有疑惑, 就说请他的上级医生再来看, 他的上级医生(第二个医生)也马上到了这个房间, 经过询问, 之中又测了一个"血氧浓度" 指标(有点忘记了, 当时还疑惑怎么不需要抽血就知道了?), 第二个医生再很有耐心地给我们做了解释, 他肯定第一个医生的诊断是正确的,
5) 我们看病的时间大概有一个小时,有可能不到点, 就是觉得医生很认真地, 他们不是在敷衍你, 何况我们都是黄种人, 不是美国人
5) 我们只好去楼下的自动贩卖机买小孩的高糖饮料, 根据医生的要求, 10分钟喝一小杯, 还不让我们走, 然后就让我们到旁边的一间房间, 这个房间有电视,在放动画片, 还有一些小孩书和玩具. 我们就在那里, 拼命的骗我女儿喝, 她虽然没有喝到医生要求的量, 但也总算喝下去不少. 我记得我们在那里喝了大概一个多小时, 期间医生过来过2\3 次,来询问情况. 最后一次来的时候他说, 他决的我女儿的精神比来的时候好多了. 我们也这样觉得.
6) 我们从那里走的时候8点多了, 医生还说他明天也是晚班,6点之后上班,如果有情况还可以在6点之后再找他.
7) 我们几个大人晚饭也没有吃, 回去就煮了点泡饭吃, 结果我女儿看到我们吃, 她说她也要吃.
8) 结果是第二天她就自己想吃东西了,也不吐了. 毛病差不多就好了.

唠唠叨叨写了好多, 完全是不一样的经历, 那里的医生多负责啊,还坚持自己的立场, 我在想如果这个在国内, 如果家长要求打针, 医生肯定是听家长的了. 还有医院里也很安静, 一切都很有秩序. 我当时就看到有另外2个小孩.

不过后来的费用也满贵的, 账单寄到我妹妹这里要800美金了,啥要都没有配, 只是看病. 不过美国人都有医保.后来不知怎么商量到200美金..

顶.

如果中国医生能这样就好了.实在是可悲呀.

中国的医疗体制啊，我摇头。。。。。。我无奈。。。。。。我愤怒。。。。。。.

美国看病也很贵额。。。.

我觉得我们的很多医生从医学院上学到工作都没有学会怎么做医生和做人，古人说“医者父母心”，说的多好呀！现在有几个能够做到?其实这是我们现在的社会这个大环境使然呀！.

在这之前从来没想过要移民，总觉得生活在上海还是不错的，看了这第一次有了移民的冲动！.

写得太好了，赞一个。.

顶顶顶.

一定要顶上去！

我们家的孩子也是，一感冒就头孢、抗生素，唉…….

顶!儿子今天正病着呢,咽喉肿大,发不出声来.
多喝水!多休息!.

＂我LG就是这样的啊，给人看病一般不用抗生素，可惜的是，一般的人非但不信他的话，还强烈要求使用抗菌素，连口服也不行，最好是挂水！＂
像你LG这样的医生现在很少了，我已经在病例上签过几次字了“家属拒绝输液，后果自负＂，结果我女儿在我的坚持下好了！但是没有医生的支持心里总是忐忑不安的．希望以后看病能碰上像你ＬＧ这样的医生！

[ 本帖最后由 yuki老妈 于 2008-3-24 10:32 编辑 ].

顶！顶！.

只能家长自学成材，多一点医学知识。好帖！顶上去。.

前天LGB不舒服，到放药的抽屉寻药，结果寻出至少10盒过期药品，有泰诺、清火片甲硝挫栓、藿香正气液、接骨七厘片、再克等，很多还没拆开呢。每次到医院医生都会开一堆的东东，三分之一都吃不掉，浪费！很怀念小时候，那时医院使用小纸袋只装几粒片片，一样能治好病的。不过现在也那样医生是不是就得饿死啊.

确实如此！！
　现在大人进来就说，怎么快怎么看！什么药好用什么！口服慢！
　　劝他们吃药等疗程，他们说，我们等不及呀！都要上班的！
　　　让他们配合物理降温，宁愿半夜再来打退热针！
　　　　稍稍不如意，就要投诉！
医生真的很难呀！！.

如果给中国医生一个小时给病人解释,看一次病收你800元人民币(不要美金),中国的医生会比他们做的好.

那排在后面的人就要造反了！！.

医生也有好的，上次儿子生病（发烧40.2°，感冒，咳嗽），医生说是感冒引起细菌性的，
就配了点抗生素，和咳嗽药水，我说就这么点啊，他说少吃药。我还第一次听到这种话的。

儿子的烧一周都38°左右，超过38.5°就给吃美林。我还真很担心，不过第7天的时候就突然好了。多吃药也不见得好，所以自己也需要学习，孩子生病父母是最急的，可也要控制紧张情绪。.

上周女儿发烧，没去医院，只是39度的时候吃了退烧药，另加板兰根，休息了两天全好了；女儿同班同学，发烧去市级医院，吊了3天抗生素烧还不退，医生这才怀疑是不是病毒性的，结果一周没去上学。.

美国医生比较负责，注重职业声誉，毕竟医学院毕业到独立从业，个人付出巨大。
在美国，如果有固定收入，就会有医疗保险，医药开支与可支配收入相比，还是可以承受的。.