当很多牙医都鼓吹着牙齿矫正，烤瓷牙的时候，毕竟这些赚钱呀，但我这个未雨绸缪的牙医还是想多写点能给孩子和家长们带来实际意义的文字吧。注重牙病预防，是我的一贯主张和努力方向。虽然我也会矫正，做烤瓷牙，但真的不愿意这一辈子都去做这些亡羊补牢的事情。配合着自己组织的爱牙活动，希望将这一系统工程做好。那么暑假到了，首先就写窝沟封闭方面的吧。我写这个帖子，请大家一定注意，不是鼓吹大家快来我这做窝沟封闭，而是希望这个介绍，让家长们完全可以根据自己的了解去寻找稍微好点的医院或者门诊负责任的医生进行。毕竟您看了帖子，就明白窝沟封闭并不是什么高难度的东西，但切记别人给你来个应付了事。而且费用也不高，现在上海市规定的医院收费标准窝沟封闭60元一颗牙齿。

窝沟封闭

牙齿的龋坏，多集中在三个位置：
              第一个最多见的位置是牙齿的窝沟点隙，见第一张附图。此位置发生的龋坏叫窝沟点隙龋。而这个位置的龋坏预防方法最重要的就是窝沟封闭。
位置如图所示：

窝沟龋.jpg (32.92 KB)

2010-6-20 22:48

              第二个最多见的位置是牙齿邻间隙。此位置发生的龋坏叫邻面龋。（将在专门的帖子中讨论。）预防方法是使用牙线。位置如图所示：

邻面龋.jpg (35.71 KB)

2010-6-20 13:36

              第三个最常见的位置是牙齿牙根颈部，也就是牙冠和牙根交界处，常常也叫根面龋。


窝沟封闭的相关知识：

1.png (28.95 KB)

2013-3-6 09:51

根面龋.png (248.72 KB)

2010-6-22 15:58

      

窝沟封闭后.jpg (119.74 KB)

2010-6-20 06:59

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2013-3-6 09:51 编辑 ].

草率的牙医.png (29.22 KB)

2010-9-9 22:17

把这段一个妈妈带着孩子去看牙的亲身感受放在这，目的就是一个，让大家不要遭遇这样的情况，发生这种情况，结果或许带来的就是今后一个大蛀牙！所以……

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2013-3-1 10:18 编辑 ].

很多家长很疑惑，到底什么时候开始做窝沟封闭？一定要四颗六龄齿长好了做吗？
就这些问题，我想说明一下。对于窝沟封闭的概念和意义，上面看过后，您应该可以明确。那么什么时候做，哪些牙齿该做？就很简单了。只要长出来，牙齿存在容易蛀牙的深 I   字型窝沟，最好是早点封闭掉！据我的临床观察，一旦存在这种形态的牙齿，蛀牙发生率很高很高！所以我建议家长更重要的是一定重视孩子的牙齿，定期带孩子检查评估是否需要做。需要的话，越早越好！

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2010-10-13 12:01 编辑 ].

引用:

原帖由 钊元妈妈 于 2010-6-20 13:16 发表
你好，我们９７年的，　还可以做窝沟封闭么？

不是年龄决定是否可以做窝沟封闭，而是牙齿的窝沟点隙是否容易形成蛀牙决定的。
呵呵，不知是我的文字您没看懂还是我还没表述清楚，我再自己去读读看。.

引用:

原帖由 qqangy 于 2010-6-20 13:43 发表
我们每年都在学校做得，但是不知道做得如何，能否短我个你的地址，我想带孩子过来看一下。

的确需要定期检查一下的！.

引用:

原帖由 babyrain 于 2010-6-20 14:04 发表
呵呵
觉得窝沟封闭是个好东西
我们在08年的时候就把8颗牙全封了
感觉是有效的
等她这次四颗大的恒牙长出来之后还要再去封掉

还要定期去找医生检查一下比较好！.

引用:

原帖由 精灵妈 于 2010-6-20 18:59 发表
好文章，请问，医生说我家孩子什么什么比较浅，不做也可以，做了也容易掉，请问是不是浅的做了也是白做呀？还有，做封闭是不是要先酸蚀掉一小部分，然后才能粘得牢？换句话说，就是对牙齿也是有一小点伤害的？万一封 ...

当然评估一下做的必要性，不要扩大化比较好。现在像我们都是使用内窥镜结合临床探诊确定。
树脂类的一定要酸蚀，玻璃离子类的不需要的。这个酸蚀的伤害是可逆的。不用担心。当然V字形窝沟最好用玻璃离子。不容易掉。这是我的经验。.

引用:

原帖由 babyrain 于 2010-6-21 10:04 发表

嗯，是的，我们是每半年检查一次牙齿的

要把这个好习惯保持下去，将终身受用。最好能每次再留下视频资料，有个跟踪对比，更有指导意义。而且您的牙医也喜欢你们这样爱护牙齿的人，我相信。.

引用:

原帖由 熠熠MM 于 2010-6-21 10:34 发表
请问牙医叔叔，小女近6岁半，下面出了两颗六龄齿，但其中一颗的三分之一被牙肉遮盖住，一直没全露出来，请问这种情况需要去检查吗？还有窝沟封闭是等4颗六龄齿都出来了才做还是一颗一颗做？先谢了

慢慢就会露出来了。目前正在“破茧出壳”呀！
这个年龄就应该对六龄齿进行检查评估了。如果需要，萌出来就可以做的了！至于一起做还是一颗一颗，我觉得一颗一颗也未尚不可？.

引用:

原帖由 猫在路上 于 2010-6-21 10:49 发表
一直都知道，也想为孩子做，听说在北京的孩子都是免费的，不知道在这是多少？

这个项目按道理来说应该政府承担的，不过好在也不贵，上海差不多60块钱一颗。相当于买个六龄齿保险吧！呵呵.

引用:

原帖由 smileyoyo 于 2010-6-21 11:38 发表
窝沟封闭，感觉是在自然的牙齿上增加上人工的东西，只是破坏了自然生长的东西，感觉不是很好。更何况现在所用的材料是否可靠？连烤瓷牙都是重金属超标，对肾造成不良影响，龋齿所用的汞和树脂也都是具有一定程度的副 ...

对，很高兴您能提出这些问题。希望我的回答能消除有这种顾虑的妈妈们的担忧。我绝不是张悟本，去夸大绿豆汤的功效，逗你玩。
如果您仔细看了我写的内容，您或许可以发现，前一句，在自然的牙齿上增加人工的东西，没错。后一句破坏了自然生长的东西，我觉得就是您没理解什么叫窝沟封闭。至于材料是否可靠，所用的材料都是补牙一个类别的，很多年使用下来了，也不是什么新材料。而且如果您有空，可以去借一下我们口腔专业的《口腔材料学》研究研究。我也是一个使用者，不是研究者。对一种材料，我相信总归是经过严格程序的实验和审核。这是政府的职责。至于烤瓷牙重金属超标，对肾造成不良影响，我一直关注这件事情，至今已经不了了之。不知缘由，但我觉得应该相信科学。您说龋齿所用的汞和树脂，一定程度的副作用，目前没有比他更好的，也只能用它，而且比不补要好，权衡取舍，该怎么办？不补？让牙齿烂下去？一分为二的看。
打预防针也有副作用，你打吗？
只是我临床上看到太多太多的可以通过窝沟封闭预防的牙齿却蛀掉了，实在是很遗憾。所以向大家介绍这个名词。至于您是否选择，那是您的主观意愿决定。这张图片就是我刚刚回好帖子看的一个病人的四颗六龄齿。我实在不忍心再让孩子们今后也这样。

唐冬梅四颗六龄齿.jpg (36.68 KB)

2010-6-22 11:18

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2010-6-22 11:18 编辑 ].

引用:

原帖由 smileyoyo 于 2010-6-22 10:36 发表
政府的职责目前看来是最不可靠，最可疑的，因为监管制度的缺失，才造成毒奶粉，各种有毒食物的出现，所以在国内，对于这些产品的质量实在无法相信。而放在牙齿上的东西，每天都要接触身体，接触食物，实在让人不放心 ...

呵呵，这个就仁者见仁，自己选择吧。我也不会一定要和您去争辩这个。这不是今天才出来的新名词，是很多前辈经验的总结，而我在临床上也的确看到其效果了。目前还没有发现什么副作用。看来即使我把这材料吞点下去给你看看你也还是不放心。当然您的孩子自己多给他爱护好，什么也不做，也不一定发生蛀牙。所以，还是那句话，你的地盘，你做主！.

引用:

原帖由 柠檬妈咪 于 2010-6-21 14:55 发表
顶牙医叔叔的帖子，很有责任心的牙医。这个窝沟确实很多妈妈都不知道，包括我，都以为这颗牙是要换的，在牙医叔叔这里被扫盲了，让孩子得到了及时的治疗。牙医叔叔，等这星期考完该来检查了，这半年一直忙个不停，考 ...

你就应该用现身说法来让家长们注重六龄齿。呵呵！.

引用:

原帖由 667788 于 2010-6-22 22:15 发表
我曾经带儿子和他的同学参加过牙医叔叔搞的活动,当时儿子六龄齿还没长齐所以就没做窝沟封闭.那天的活动家长都很受教育,但感觉我儿子就是参加了一次活动而已.我们因为离牙医叔叔的诊所较远,所以在家附近的牙防所和医院 ...

看牙不怕远征难，不得蛀牙还省钱！.

引用:

原帖由 虫子猴子 于 2010-6-22 20:18 发表
请教一下牙医叔叔，TMJ关节盘外移是怎莫回事？

您说的可能是颞颌关节紊乱导致的关节盘问题。您有哪些主观症状？.

引用:

原帖由 667788 于 2010-6-22 22:15 发表
我曾经带儿子和他的同学参加过牙医叔叔搞的活动,当时儿子六龄齿还没长齐所以就没做窝沟封闭.那天的活动家长都很受教育,但感觉我儿子就是参加了一次活动而已.我们因为离牙医叔叔的诊所较远,所以在家附近的牙防所和医院 ...

我最近一直在思考爱牙活动的事情，在进行改进。同时也将发短消息给你们参加过活动的同学，把后续爱牙行动落实！因为忙，一直没能做的很好！见谅！.

引用:

原帖由 dum173 于 2010-6-23 10:56 发表
牙医叔叔，6/19的短信了，因为等不及爱牙活动，我们才2岁4个月，有颗牙出在偏里面，似乎影响了整体的咬合。
想到你诊所来，能否短地址和时间。谢谢。

这么小，爱牙活动还早了点！.

引用:

原帖由 虫子猴子 于 2010-6-26 21:55 发表

我们9月份就要满12周岁，因为牙齿长的不好，最近带他去儿童医学中心牙科看了一下，没想到医生建议我们首先把捏合关节的问题看好，原因是啮合关节不正常将直接影响矫正效果，结果去九院拍了片子，普通门诊的医生看了 ...

要分析一下原因的。您片子有吗？.

引用:

原帖由 a_shu 于 2010-6-26 22:59 发表
我的牙齿就很容易蛀，而且一直是在两颗牙的缝这里蛀，补过一颗牙，但是门牙这里又蛀了，磨牙上面似乎也有黑点。
每天刷牙很认真，也用牙线，但就是没办法完全控制，如果我也可以做的话，想去把没有问题的都做个窝沟 ...

首先这个问题不用怀疑。窝沟封闭不是儿童的专利。而是为牙齿服务的。呵呵
蛀牙应该是可以控制的
只是在方法上面还是不得当或者说不到位！
蛀掉的早点补，没蛀的又有窝沟点隙比较容易蛀的那就窝沟封闭。.

引用:

原帖由 a_shu 于 2010-6-26 22:59 发表
我的牙齿就很容易蛀，而且一直是在两颗牙的缝这里蛀，补过一颗牙，但是门牙这里又蛀了，磨牙上面似乎也有黑点。
每天刷牙很认真，也用牙线，但就是没办法完全控制，如果我也可以做的话，想去把没有问题的都做个窝沟 ...

黑点不一定是蛀，也有可能窝沟点隙的色素附着，但建议看看牙医仔细检查！.

引用:

原帖由 a_shu 于 2010-6-26 23:30 发表
非常感谢您的仔细回贴，能问下你的诊所在哪里吗？
之前去公立医院补过一次牙，可是说一次只能补一颗，所以补完后我实在懒得一颗颗去补。不知道您那里可以一次性帮我看看牙齿吗？

看牙可别懒哦！.

引用:

原帖由 虫子猴子 于 2010-6-27 10:54 发表

片子有的，短我一下您的联系方式好吗？

带着片子，孩子，可以不用带票子的过来我给你们看看好了！.

引用:

原帖由 天天妈咪 于 2010-6-27 11:08 发表
我们好像学校里统一由牙防所做过了，反正我记得是付过费用的。

学校做怎么要付费呢？.

引用:

原帖由 好妈妈007 于 2010-6-27 13:48 发表
小女6岁2个月，一颗牙齿也没换，六龄齿长了三颗。想问一下一定是六龄齿长完了才换门牙的吗？我们的牙比较容易蛀，以前做过窝沟封闭，六龄齿什么时候做比较合适？

换门牙和长六龄齿的时间差不多！六龄齿长出来就可以做的，如果需要的话！.

引用:

原帖由 xxbb1123 于 2010-6-27 19:44 发表
你好，我女儿的牙有3颗已经补过了，想问还能做窝沟封闭吗？女儿6岁，请短我地址。

如果还有容易蛀牙的地方，未尚不可？.

引用:

原帖由 天天妈咪 于 2010-6-28 15:34 发表
好像付了20元，牙防所也要赚钱的嘛，只是少赚点而已。

呵呵，牙防所应该国家承担费用的呀！现在上海市规定的费用是60元、颗.

引用:

原帖由 钊元妈妈 于 2010-6-28 18:39 发表
谢谢牙医叔叔今天耐心地给我们做窝沟封闭， 非常非常满意， 献花！

满意就好！.

引用:

原帖由 好妈妈007 于 2010-6-28 22:35 发表

谢谢。那六龄齿长了三颗，门牙动都没动说明什么问题吗？我们乳牙倒出的满早的。

没什么问题。不用太多心！.

引用:

原帖由 精灵妈 于 2010-6-29 12:44 发表

我们2颗做了320元呀，汗，公立医院，请问你猜得出他们用的什么材料么，为什么这么贵的，那个医生可能嗓子疼，问话不大愿意答，只说是用的补牙的材料，耐磨性好了。我们没有蛀牙，就是单纯的窝沟封闭，没有干其他的 ...

所以我写这些帖子就是希望家长能分辨清楚，不要被忽悠了！.

引用:

原帖由 精灵妈 于 2010-6-30 08:35 发表

意思是我被忽悠了？可是，很大的医院呀，专家门诊呀，我原来寄希望于是不是出了什么新材料，所以贵呀，那似乎贵点也值得呀。。。是不是说目前所有的进口非进口材料都不可能做到这个价格呢。。。

那不一定你被忽悠了。
我说的是希望通过这些知识的宣传，让妈妈们不要被忽悠
其实材料现在都已经发展到能满足临床需要了。
至于收费，可能不同地方不一样。现在网上都可以搜索一下价格，你心中有个底，不就不容易糊涂了吗?
专家门诊嘛，就像你住五星级和快捷酒店的区别!.

引用:

原帖由 shsara 于 2010-7-1 22:52 发表

牙医叔叔，我的问题提了很久了，每天几次上来看都没答复，是否忘了啊？麻烦解答一下吧，谢谢！

很抱歉，看漏了.

引用:

原帖由 shsara 于 2010-7-1 22:52 发表

牙医叔叔，我的问题提了很久了，每天几次上来看都没答复，是否忘了啊？麻烦解答一下吧，谢谢！

白斑？有图片吗？我看看到底怎样！
侧面？你指缝隙吗？.

引用:

原帖由 柠檬妈咪 于 2010-7-8 11:53 发表

是的，我一直在宣传的，只要身边有适龄儿童的我都会提醒他们的BBMM关注这颗牙，凡我遇到的几乎百分百的都不知道，呵呵，感谢牙医叔叔帮我们扫盲啊。不知牙医叔叔啥时候有空？我家的那颗牙该来检查检查了。

你看你们的时间？.

引用:

原帖由 柠檬妈咪 于 2010-7-8 15:55 发表
明天有时间，或者周日下午也行，不知牙医叔叔哪个时间空点？

明天过来吧！漕宝路.

引用:

原帖由 Cindytime 于 2010-7-9 01:28 发表
q请短我地址哦，孩子他爸要补牙，她妈我要做封闭，孩子牙套带了奔3年了还不摘，也想麻烦牙医叔叔给看看呢，，，

没问题！.

引用:

原帖由 sandyshang 于 2010-7-9 09:14 发表
牙医叔叔，偶家的想有空做一下窝沟封闭，请问做一次需要多长时间？

看孩子大小，大一些配合好一些，就比较快
四颗牙齿下来可能40分钟内吧.

引用:

原帖由 sandyshang 于 2010-7-9 14:00 发表
孩子7岁了，拔过牙的，应该没啥问题。星期几你那里比较空呢？

7岁了一般来说没什么大的问题了.

引用:

原帖由 柠檬妈咪 于 2010-7-9 17:18 发表


看好牙回来了，一嘴巴的牙被牙医叔叔整得又白又亮，哈哈，我欢喜得看了又看，他也不再不好意思露牙了。谢谢牙医叔叔！只是他这个刷牙马虎的态度怎么扭转哪，头大！

呵呵，青春叛逆期的孩子很多都是这样，牙齿上面脏脏的感觉！.

昨天又是一个孩子的六龄齿蛀到不可救药的程度，只能一声叹息！父母这时再后悔也没有作用了呀！所以在此提醒家长，无论如何不能忽视孩子牙齿，做个专业仔细的检查真的很必要很必要！.

昨天刚好一个很容易蛀牙的孩子过来检查，2年前的窝沟封闭，发现基本保持原样。给我了更强的信心，那就是怎样才能更长久更有效的让窝沟封闭为孩子们带来益处。绝不能考虑的是仅仅为牙医带来经济收益。而几年过后到底存不存在于牙齿上都不知道。我现在也在尽力的搜集这方面的资料，希望这个窝沟封闭的临床应用真的能将蛀牙扼杀掉！更重要的一点是随访。我也希望我做过的窝沟封闭家长们都能养成随访的习惯！像这个孩子一样！.

引用:

原帖由 橘子树 于 2010-7-20 10:58 发表
请短我一个地址，5岁的娃已经长了2颗恒牙了，想来做窝沟封闭。

六龄齿？.

引用:

原帖由 j0annadai 于 2010-7-21 10:30 发表
请短我个地址，想带孩子来检查，谢谢

可以的!.

这些都是我观察到的六龄齿可怜状，贴出来的主要目的就是为了唤醒大家对六龄齿的关注！.

引用:

原帖由 宝贝蛋 于 2010-9-10 22:08 发表
能否尽快短你地址电话和最快可预约时间。想来做窝沟封闭。谢谢！

这周不行了
要下周！.

今年9月20日全国爱牙日爱牙活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”
口腔健康是健康的重要组成部分，不仅反映生命质量，也是人类现代文明的重要标志，被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。1989年开始，我国将每年的9月20日确定为“全国爱牙日”。今年9月20日是第22个“全国爱牙日”，主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。

根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%，28.9%， 88.1%和98.4%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。其中,我国5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平。儿童青少年处于人体生长发育时期, 口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此，儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一。
    影响我国5岁儿童龋齿发病的原因是多方面的，主要危险因素依次为睡前进食含糖食品、开始刷牙时间及家长对孩子的口腔清洁护理。据调查，全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品；11％的儿童经常在睡前进食含糖食品；3岁以前开始刷牙的仅13%，每天刷牙两次的仅22%。还有20%的5岁儿童不刷牙。只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用；也只有9%的家长能够每天帮助孩子刷牙；定期进行口腔检查的仅有22%，多数因为有了牙疼等问题才就医。在儿童恒牙龋中，90％以上为窝沟龋，主要集中在第一恒磨牙。影响我国12岁儿童口腔健康的主要危险因素为进食含糖食品行为和每天刷牙次数。12岁儿童中每天进食含糖食品的达69%；每天至少刷牙2次的为28%；定期口腔检查的仅28%，多数仍为出现口腔问题才就医；全国仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。.

引用:

原帖由 lieberzsm 于 2010-11-8 10:19 发表
我女儿上个礼拜去看了牙齿，医生说有两颗六龄齿窝沟部分的颜色和牙齿已经不一样了，所以不能做窝沟封闭，只能做预防性填充，后来，两个牙齿做了窝沟封闭，还有一个表面咬合面做了预防性填充，其余部分做了窝沟封闭， ...

预防性充填是指早期龋坏将蛀牙的地方填充掉。还没蛀的时候窝沟点隙填充掉才叫窝沟封闭。不知我这样给您解释明白了吗？.

引用:

原帖由 kiki小熊妈妈 于 2010-11-8 15:39 发表
牙医叔叔，我儿子4岁半，坚持刷牙，但是我觉得孩子自己刷的不好，正在考虑是不是需要给换个电动牙刷。
我看他自己刷牙刷来刷去都是几颗门牙，后面的牙齿搞不定啊，需要我每隔几天来个大扫除。
还有这个年龄现在需要 ...

这个年龄我建议你们家长要给他好好刷干净
我女儿现在两岁多，基本上都是我和她妈妈用纱布给她把牙齿擦干净后使用牙线将缝隙里面清理干净。
窝沟封闭要看有没有牙齿具有深的窝沟才做。.

引用:

原帖由 文文0106 于 2010-11-8 21:48 发表
请问4周岁的小孩（还没有换牙），需要做窝沟封闭吗？

乳牙如果窝沟很深容易蛀牙也需要做的。不一定是恒牙！.

引用:

原帖由 silviatj 于 2010-11-11 15:14 发表
牙医叔叔短我个您的地址和上班时间，想给孩子做窝沟封闭和补牙。

孩子几岁？.

引用:

原帖由 silviatj 于 2010-11-11 17:59 发表
8岁，是不是晚了？

只要没有坏都不晚！.